婴幼儿冬季出现腹泻情况，要注意腹部保暖！
入冬后，身边朋友、亲戚的孩子多个出现呕吐、腹泻、流清涕，或发热或未发热。中医认为多为婴幼儿体虚复感受寒邪所致，西医认为多感染轮状病毒等病毒所致。少数为湿热所致，西医多为细菌感染所致。也有不少饮食不节，消化不良所致者。临证需详加辨证，才能获得更好的疗效。腹泻的原因很多，尽可能尽早咨询专业医生。
病史：男，9个月，患儿腹泻3天，蛋花状，尿少，纳差。2天前曾到南方医院儿科就诊，考虑病毒性肠炎，服用抗病毒西药、金双歧等西药，腹泻未见好转。
考虑处方：
黄连5 黄芩5 秦皮6 白头翁10
炒白术15 茯苓10 鸡内金5
炒谷麦芽各10 布渣叶10 木香3
太子参10 陈皮5 炒苡仁15
1剂，水煎服。
12月23日晚8点面诊复诊
诉患儿服上方仍腹泻不止，遂面诊。诊见患儿精神状态尚可，诉腹泻每日仍10余次，蛋花状，纳差，小便量少。无发热恶寒。舌淡，苔白腻，指纹淡紫。
辨证：脾虚湿蕴，水湿内停。
治宜：健脾利湿，化气行水，利小便而实大便。予参苓白术散合五苓散加减。处方如下：
处方：
茯苓10 太参子15 炒白术15
扁豆10 陈皮5 山药10
砂仁3 鸡内金5 炒麦芽10
炒谷芽10 秦皮6 干姜5
炙甘草5 炒白芍10 桂枝3
泽泻10 猪苓10
1剂，水煎服。
12月25日晚复诊
诉23日晚服上方1剂后，当晚腹泻次数明显减少，24日患儿大便次数明显减少，约4次。患者精神好。嘱继续服上方治疗。
12月26日
已愈，无不适。
案例分析：
首诊未见患儿，简单处以健脾清热解毒方1剂，无效。复诊见患儿舌淡，苔白腻，指纹淡紫，纳差，尿少，大便频多，遂考虑是脾虚湿蕴，夹有外感后水湿内停，故以参苓白术散健脾化湿，用五苓散湿阳化气，通利小便，所谓“利小便而实大便”。佐以炒谷麦芽、鸡内金健脾消食化积，加干姜而具理中汤之意暖脾阳。秦审证辨机，辨证一对，效若浮鼓。
病后护理
1、调节好饮食，轻者不必禁食，应尽量减少哺乳次数和时间，停吃不易消化的食物，可饮用淡盐水、米汤等。禁食水果等生冷、辛辣食物。
2、重症者禁食6-24小时，如禁食一定时间后症状缓解，可逐步恢复饮食。进食必须由少到多，由稀到稠，切不可操之过急，应避免摄入油腻的食物。
3、腹部保暖。腹部受凉则腹泻加重，所以要注意患儿要注意腹部的保暖。还可以外贴丁桂儿脐贴来温脾散寒。
4、婴儿要及时更换尿布，避免湿尿布与皮肤摩擦而发生破溃。患儿用过的东西要及时洗涤并进行消毒处理，以免反复交叉感染。
预防
1、良好的生活习惯，不熬夜，早睡早起，保证足够的睡眠时间。
2、忌食辛辣和带有刺激性的食物，多吃蔬菜，有利于肠胃消化的食物。
3、毛巾等要经常清洗，放在阳光充足的地方消毒杀菌，保持毛巾清洁、干净。
4、婴幼儿脾胃往往比较虚弱，不宜进食过多寒凉的食物，尤其是水果，大多寒凉，不宜多食。感冒生病时，如果不是热证，应避免进食葡萄、苹果、香蕉、桃子、李子等水果。
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