体罚 发表于 2017-4-11 18:50:13

及时补充黄体酮,给胚胎小宝宝顺利着床保驾护航!



  生殖医学专家为什么这么青睐于黄体酮?由于控制性促排卵内源性促黄体素(LH)分泌,抽吸取卵术时又将一定数量的卵泡颗粒细胞带出,以及多个卵泡发育引起的雌激素比值不合理等,在体外受精胚胎移植(IVF-ET)后一般都采用添加黄体酮的方法进行黄体支持。目前可供选择的黄体酮制剂有肌内注射黄体酮,阴道内使用的黄体酮凝胶或胶丸,口服黄体酮片等:使用剂量为肌注黄体酮60mg/d,或雪诺酮凝胶90mg/d。黄体支持从取卵日开始,若该周期移植后未怀孕,在移植后2周经过血HCG测定为阴性者可以停药。若HCG测定为妊娠者,需要用黄体酮制剂至妊娠8~10周;无出血、肚痛等,可逐渐减量至停用。





  黄体酮是个什么“东东”?黄体素(Progesterone,黄体酮)是一种类固醇,亦称为孕酮、黄体酮。黄体素是一种女性荷尔蒙,参与人类与其他动物的雌性月经周期,支援怀孕与胚胎形成。黄体素是一种助孕素(progestagen),也是目前所知最重要的助孕素。未怀孕的女性,其黄体素只在每次月经周期的后半段才由卵巢黄体大量分泌。脑,肝与肾上腺也会分泌。怀孕时,胎盘也可大量分泌。

  黄体酮在人体内有以下几点作用:(1)在月经后期使子宫粘膜内腺体生长,子宫充血,内膜增厚,为受精卵植入作好准备。受精卵植入后则使之产生胎盘,并减少妊娠子宫的兴奋性,抑制其活动,使胎儿安全生长。

  (2)在与雌激素共同作用下,促使乳房充分发育,为产乳作准备。

  (3)使子宫颈口闭合,粘液减少变稠,使精子不易穿透;大剂量时通过对下丘脑的负反馈作用,抑制垂体促性腺激素的分泌,产生抑制排卵作用。

  (4)竞争性对抗醛固酮,促使钠离子和氯离子的排泄并利尿。

  (5)有轻度升高体温作用,使月经周期的黄体相基础体温较高。

  怀孕初期黄体酮有什么作用? (1)孕酮抑制宫缩:有人认为孕酮可改变子宫肌细胞膜对离子的通透性,使膜处于超极化状态,因而降低子宫肌的兴奋性,同时也降低了子宫肌对各种刺激(特别是缩宫素)的敏感性。

  (2)孕酮维持脱膜反应: 蜕膜细胞由内膜间质细胞转化而来,含有糖元颗粒,供给胚泡营养。给孕鼠注射“兔抗鼠蜕膜血清”可致流产,说明蜕膜对维持妊娠的重要性。

  (3)孕酮抑制免疫反应: 孕卵是一种“半异体移植体”(Semiallograft),但为什么在着床时又不受母体的免疫排斥呢?有人发现,将某些肿瘤细胞移植到动物子宫腔内,只有在注射孕酮的动物,肿瘤细胞才不被排斥,并向子宫壁植入,说明孕酮可抑制免疫反应。同理可以解释,正常妊娠时,孕酮增多,可以防止胚胎被母体排斥而维持妊娠。如孕酮不足,胚胎如同异物,被母体排斥而流产。

  总之,孕酮对维持妊娠是必需的,因而称“孕”激素。无论其维持妊娠机制如何,总必须与其靶组织即子宫内膜细胞的受体相结合,才能发生效应。而孕酮受体的合成,则主要是由雌激素促进的。因而孕酮的作用,总有赖于雌激素的协作;而且雌激素还可刺激卵巢黄体合成并分泌孕激素。可见黄体酮对胚胎宝宝来说是何等重要。













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