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标题: 什么是卵巢低反应(POR)？ [打印本页]

作者: 一粒沙 时间: 2016-7-26 11:32
标题: 什么是卵巢低反应(POR)？
　　通常情况下，无论准备怀孕或已经怀孕的孕妇,都将35岁作为“高龄”分界岭。年龄过了30岁,受孕机会已开始下降,但在35岁前只是缓慢下降。过了35岁,生殖能力的下降趋势开始加速。

　　1“高龄”生育危害大

　　生育力下降正常的夫妇每个排卵周期受孕机会为20%～25%,不避孕1年的受孕机会为85%,2年为93%;据英国人类生殖与胚胎管理局公布的《不孕症指南》指出,35岁女性生育能力仅为25岁时的50%,到40岁时下降到35岁的50%。后代遗传病风险增加唐氏综合症和其他遗传缺陷风险增加,唐氏综合症宝宝的风险为1/910,35岁后风险会上升到1/380。

　　孕期并发症风险增加流产风险从30～34岁时的12%,上升到35～39岁时的18%。35岁以上的初产妇有40%流产的风险,孕期妊娠高血压综合症、贫血、妊娠糖尿病、宫缩乏力、产后出血及胎儿宫内发育迟缓、早产等风险增加。

　　2“高龄”助孕存在的问题

　　年过35岁的妇女，如果有生育计划，应到医院进行生育力评估，包括体格检查、性激素检查、甲状腺功能、阴道B 超、男方精液检查等。尽早B超监测指导妊娠,一旦怀孕,建议进行优生咨询和产前诊断,可根据情况选择唐筛、羊水穿刺、绒毛膜取样或无创产前诊断等;如果半年仍不怀孕,并伴有卵巢功能贮备低下,应尽快进行助孕。

　　因部分不孕症患者存在卵巢功能低下的问题,卵子数量和质量均明显下降,且卵巢对促排卵药物敏感性低下,极易发生卵巢低反应,导致促排或取卵失败、无可利用胚胎可移植等情况发生。

　　2011年之前,国际上没有关于卵巢低反应(POR)的标准;2011年欧洲人类生殖和胚胎学协会年会(ESHRE)和美国生殖医学协会(ASRM)制定了博洛尼亚共识,具体内容包括以下几个方面。

　　1.高龄(≥40岁)或存在卵巢反应不良的其他危险因素。

　　2.前次试管婴儿(IVF)周期卵巢低反应(POR),常规方案获卵数≤3个。

　　3.卵巢储备下降,窦卵泡数(AFC)<5～7个或抗苗勒管激素(AMH)<0.5～0.8微克/升。

　　满足以上3条中的2条即可诊断为卵巢低反应。

　　美国第三代PGS试管婴儿技术分享：

　　很多试管婴儿手术胚胎植入失败的原因是植入的胚胎染色体数目异常。在正常的染色体中，缺失或多出一条或几条完整的染色体叫做非整倍体。胚胎非整倍体会导致唐氏综合症或爱德华氏综合症。大多数染色体异常胚胎怀孕的结果都是流产。胎植入前遗传学筛查(Preimplantation Genetic Screening)，简称PGS：可以最大限度地降低带有异常结构染色体的胚胎被植入到子宫中的可能性。这项技术旨在提高试管婴儿的成功率，让准父母们在完成第一轮试管婴儿治疗周期之后就能拥有健康的宝宝。

　　染色体筛查的目的：

　　1.提高第一轮试管婴儿治疗周期的成功率，减少拥有健康宝宝的时间和花费

　　2.降低流产的风险

　　3.降低异常妊娠的风险

　　4.为当前的植入和之后的冷冻提供质量最好的胚胎

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