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标题: 试管婴儿前如何看懂激素六项与AMH值？ [打印本页]

作者: 午夜的黑猫 时间: 2017-5-18 16:30
标题: 试管婴儿前如何看懂激素六项与AMH值？
　　试管婴儿前最基础的就是激素六项和AMH检测这两种检查。许多人可能不理解检查报告上面表达的意思。那么就为大家详细解读一下：

　　女性激素六项检查时间

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　　月经第2、3天（月经期）激素检查：关注卵巢储备和基础内分泌水平

　　（1）基础FSH高于10提示卵巢储备不良：结合AMH水平和患者年龄可以预估卵子储备数量。FSH高见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征、原发性闭经等。

　　（2）基础E2在50pg/ml以下正常：因为E2和FSH是负反馈，即使基础FSH低于10，但是E2高于50pg/ml同样有可能卵巢储备不良。

　　（3）LH低于5mIU/ml提示促性腺激素功能不足：高FSH如再加高LH，则卵巢功能衰竭迹象非常明显。LH/FSH≥3则是诊断多囊卵巢综合征的依据之一。

　　（4）泌乳素高于17.6ng/ml为高催乳素血症：过多的催乳素可抑制FSH及LH的分泌，抑制卵巢功能，抑制排卵。

　　（5）睾酮即血T值高：高睾酮血症也可引起不孕。患多囊卵巢综合征时，血T值也增高，多毛，并伴有痤疮、脂溢和脱发。

　　激素六项临床意义

　　FSH（卵泡刺激素）和LH（黄体生成激素）：基础值为5～10IU/L

　　正常月经周期中，卵泡早期(月经2~3天)血FSH、LH均维持在低水平，排卵前迅速升高，LH高达基础值的3~8倍，可达160IU/L甚更高，而FSH只有基础值的2倍左右，很少﹥30IU/L，排卵后FSH、LH迅速回到卵泡期水平。监测卵泡早期的FSH、LH水平，可以初步判断性腺轴功能。FSH在判断卵巢潜能方面比LH更有价值。

　　P（孕酮）：基础值一般＜1ng/ml

　　正常情况下，卵泡期血P一直在较低水平，平均0.6~1.9nmol/L，排卵前出现LH峰时，P分泌量开始增加，排卵后卵巢黄体产生大量P，血P浓度迅速上升；黄体成熟时(LH峰后的6~8天)，可达47.7~102.4nmol/L(15~32.2ng/ml)或更高，然后不断下降，月经前期达最低水平。整个黄体中外周血的P含量变化呈抛物线状。

　　E2（雌二醇）：基础值为25～45pg/ml

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　　正常月经周期中，卵泡早期E2约为183.5pmol/L(50pg/ml)，排卵前达第一个高峰，可达917.5～1835pmol/L（250～500pg），排卵后迅速下降，黄体期形成第二个高峰，约458.8pmol/L（124.80pg），维持一段时间后，黄体萎缩时下降至早卵泡期水平,即来月经第3天应该为91.75～183.5pmol/ml（25～50pg/ml）。

　　PRL（催乳素）

　　由腺垂体嗜酸性的PRL细胞合成和分泌。女性未怀孕：2.8-29.2 ng/mL 怀孕期：9.7-208.5ng/mL 绝经期：1.8-20.3 ng/mL

　　PRL≥25ng/ml或高于本单位检验正常值为高催乳素症。

　　T（睾酮）

　　女性体内睾酮，50%由外周雄烯二酮转化而来，25%为肾上腺皮质所分泌，仅25%来自卵巢，对雄激素有拮抗作用，对全身代谢有一定影响。女性血浆睾酮水平在0.9-2.9nmol/L，T值高，称高睾酮血症，可引起女性不育。

　　AMH检测

　　AMH(抗缪勒氏管激素)由窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞分泌，是一种可靠的标志物用来体现卵巢功能的检测，也是反应卵子库存量的重要指标。“指数越高”说明卵子的库存量越大，生育能力自然也就较强. 根据AMH的值，我们可以准确地预测试管婴儿成功率，由于AMH检测的方便(不受月经周期的影响)、快捷(不需要多项检查)、准确等特点，可以准确地为女性开展试管周期。卵巢功能是不可逆的，所以高龄女性的生育能力是非常脆弱的，或一年或半年甚至每月间都会发生变化，即每月间的试管婴儿成功率都会有所差别，所以大龄女性必须抓住任何可以受孕的机会，尽早实现孕育宝宝的梦想，切不可因一时的犹豫而造成终身的遗憾。

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