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标题: 冻卵技术帮助精英女性跨过时间的门槛 [打印本页]

作者: 洁白的羽 时间: 2017-9-21 12:47
标题: 冻卵技术帮助精英女性跨过时间的门槛
　

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　　一个朋友跟我们吐槽，说在摩根大通的电梯听见几个面容精致的姑娘在聊生孩子，最后都想靠精子库延续生命，他感叹“男人们是不是需要思考一下了”。的确，现在越是精英的女性对另一半要求越高，越不容易找到soulmate，但这个世界对于女性的不公平不仅仅是在工作岗位和社会身份上，上帝在创造人类的时候，在生理上也给女性留下了无法专心地一往直前的遗憾——35岁以后女性生育能力成指数下降，这是谁都无法逆转的现实。

　　一个周末，我抱着学习的态度去参加了一个冻卵的小型研讨会，由一位刚刚在美国完成冻卵的当事人A女士做一些分享和答疑。我对于冷冻技术所可能创造的奇迹实在太好奇了，对于下蛋、冻蛋过程也很想了解个一二三，便尝试着报了名，竟然意外收到了邀请。这次冻蛋会的确给我不少收获和完全不一样的感触

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　　在内地，冻蛋技术有严格的适用对象

　　这是一个小而私密的分享会，参加的姑娘大概有十二三个，每一个都有着不一样的故事，却都为了同一个目的——去美国冻卵。无奈天朝对其未婚单身女公民实在是太苛刻——冷冻卵子技术的使用有严格的适用对象。

　　根据《辅助生殖技术管理办法》的相关规定，国内能接受卵子冷冻服务的主要是两类人：一类是患恶性肿瘤的妇女，接受化疗或放疗前，将卵子取出冷冻，保存拥有自己后代的机会;第二类是有不孕症的妇女，取卵当日由于各种原因，男方不能提供精子或者精子数量不够，但是卵子取出后一般在体外培养2-6小时进行授精，这意味着卵子等待精子受精的时间是有限的，只好先将全部卵子或者剩余卵子冷冻保存起来。而不孕夫妇要想冷冻卵子，必须要有三证，也就是身份证、结婚证、准生证。

　　“目前中国医学界能普遍接受的卵子冷冻，只是用于必要的辅助生殖，针对年轻健康女性想冷冻卵子用于以后生育，在法律上还是一个空白，没有允许放开做。” 某生殖专家如实说。所以天朝的单身精英女性们要想冻卵为以后留下生儿育女的机会，恐怕只能花费高昂的代价去国外进行。目前看来最成熟的还是美国。

　　那么，香港能不能做呢?

　　2在香港，未婚女性冻蛋需要医学理由

　　免费提供了本次冻蛋会场地的姑娘是联合国首席新闻官X女士，坐在我旁边的她介绍自己的时候落落大方的提到自己已经将近40岁了，我和在座的其他姑娘都表示吃惊，因为她看上去只有二十五六岁的样子。她诚恳而坦白地分享了她三年前去香港冻卵的失败经历，现在她已经没有冻卵的机会，打算直接去美国尝试IVF(体外受精)。

　　目前香港共有12间人工受孕中心可提供辅助生育技术，其中公立医院有玛丽医院、威尔斯亲王医院、广华医院，其余则是包括养和医院和仁安医院在内的私营医疗机构。这些机构为患者提供促排卵至取卵的服务价格为6万至8万港元不等。香港已经同步国际最先进的人工受孕技术，卵子也已采用最新的玻璃化冷冻技术来储存，卵子解冻后的存活率和受精率等大幅提高。

　　目前香港并没有法例明文规定不能为单身健康女性提供冻卵服务，但在各医院的实际操作过程中，单身女性是否可以冻卵需要经过医学严谨的判断，大部分机构也仅仅为已婚有生育困难的女性、或是因医学理由影响生育的单身女性冻卵。根据香港人类生殖科技管理局制定的《生殖科技及胚胎研究实务守则》显示，卵子最长储存时间不得超过10年，而10年的储存期患者则需再缴纳5万港元。在使用冷冻卵子时，患者必须已与他人结为合法夫妇。

　　香港的冻卵流程一般而言是这样的，一名患者先经过医学诊断后打排卵针，两三天后开始用药，用药需持续两个星期，然后进行取卵手术，手术半小时至1小时;卵子取出至放入温度为-196℃的液化氮瓶中储存的过程，只要耗费几分钟时间。

　　X坦言自己因为工作繁忙又依仗年轻气盛，没有在意，三年前去香港冻卵也是因为“出差顺路”，没有做好充足的准备，而香港医疗机构的不负责任也导致了最后X做冻卵手术的时候只取出一颗成熟的卵子，这相当于是失败的一次冻卵过程。更没想到的是，那次是她最后的机会了。“我虽然看上去还算年轻，但是其实生理机能是比真实年龄还要老化严重，这是之后我去医院做了全面评估后，医生得出的结论。”她很坦诚地说，“所以姑娘们不要任性，你唯一无法与之对抗和反转的只有年龄。”

　　女人真是一个可怕又无奈的生物，而上帝虽包容万物，却也严厉而谨慎。现代技术所创造的“冻龄”女神在上帝面前依然逃脱不了时间的洗礼，你的生理机能总是先于你的思想和精神接受事实真相。

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　　3在美国，你需要了解的冻蛋全过程

　　这次冻蛋分享会的组织者A女士刚刚从美国成功完成了整个冻蛋过程回国，所以她的个人经验有很大的参考意义。美国的医疗技术和医疗服务在全球排名数一数二，深入人心的赴美就医案例也是比比皆是，毋庸置疑，光这两项已经足够让大家信任了。

　　A的整个冻蛋过程已经在网上做了详细的分享，而这次分享会上，更多人是带着自身相关的疑虑来的，而我则带着无限大的好奇心，重点关注以下问题并得到了可靠的答案：

　　美国医生对于什么时候冻卵这样的问题的建议是：

　　如果你34岁-37岁之间→立即冻卵

　　如果你小于34岁，但预见到自己在37岁前不会生育→立即冻卵

　　如果你不幸身患肿瘤，希望保存未来生育能力→在开始放化疗前完成冻卵

　　其他→争取自然怀孕

　　美国冻卵的流程跟香港形式上是一致的：

　　初诊：抽血确定激素水平+超声确定基础卵泡数量

　　打针：打针10天左右

　　复诊：打针期间定期复诊(抽血监测激素水平+超声监测卵泡发育情况)

　　取卵：麻醉下行取卵手术(半小时左右)

　　冻卵：卵子取出至放入温度为-196℃的液化氮瓶中储存

　　见医生前需要完成的激素检查有以下几项：

　　一是雌激素六项：卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇 (E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳激素(PRL)，这个在大多是三甲医院都可以完成。

　　二是抗穆氏管荷尔蒙 (AMH)：卵巢小卵泡分泌的一种糖蛋白，卵巢小卵泡数目越多，血清中它的浓度越高，常作为卵巢库存量(Ovarian reserve)的指标之一。目前只有在和睦家可以做，这是冻卵前必要的检查项目，并不知道为什么三甲医院都不能做。

　　“FSH周期”是相对“自然周期”来说的：

　　自然周期就是我们平时的月经周期。在自然周期里，我们每月只有一个成熟的卵子。当冻卵时，我们会注射FSH激素，将在自然周期中消亡吸收的不成熟卵子催熟，以求在短时间内得到多个成熟的卵子并冷冻起来。我们把这样一个“非自然”的周期称为“FSH周期”，是冻卵过程中的一种术语。

　　所以冻卵冻的都是正常情况下被吸收的卵子，不会占你一生自然成熟卵子数的名额。

　　打针打的其实是FSH激素：

　　FSH的中文名叫卵泡刺激素，是一种由脑垂体合成并分泌的激素，因最早发现其对女性卵泡成熟的刺激作用而得名。FSH调控着发育、生长、青春期性成熟、以及生殖相关的一系列生理过程。它对我们最直观的影响就是每月控制着我们大姨妈到来的时间。

　　由于FSH有帮助窦状卵泡成熟，产生更多卵子的作用。所以在做冻卵子的过程中，女子需要皮下注射FSH激素，疗程一般是每天一次，一共7 到12 天。

　　生育潜力主要通过对窦状卵泡的测试来推断：

　　我们卵巢里的每个卵子都被卵泡包裹着。卵泡是卵巢皮质内由一个卵母细胞和其周围许多小型卵泡细胞所组成。根据卵泡发育过程的形态和功能变化，可分为窦状卵泡、生长卵泡和成熟卵泡三个阶段。女性的窦状卵泡是与生俱来的，新生儿两侧卵巢就有70万-200万个原始卵泡，到青春期约有4万个原始卵泡。虽然一开始储量不小，但每次月经都会有一些卵泡光荣牺牲。所以到了40岁左右，窦状卵泡的存量就不多了。

　　通过阴道超声医生可以观察到窦状卵泡的情况，以此来推断有生育潜力的卵子数量，从而做出相应的医疗方案。

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