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标题: 日本试管婴儿治疗中也需要黄体支持吗？ [打印本页]

作者: 牡丹亭 时间: 2017-10-25 13:06
标题: 日本试管婴儿治疗中也需要黄体支持吗？

　　很多人在做完日本试管婴儿取卵后或者移植后，需要用孕激素，雌激素等药物，这时患者都很担心，怕有什么副作用，会不会影响到胚胎健康?

　　为什么要服用这些药物呢?其实需要服用前，日本试管婴儿主治医生也是会告诉大家的，这是在进行黄体支持，那么什么是黄体支持，为什么要进行黄体支持，黄体支持的方法又有哪些?

　　

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　　一、黄体功能不全与黄体支持

　　卵泡内包含卵丘细胞团及卵泡液，卵丘细胞团排出后，卵泡液流出，卵泡腔内压力下降，卵泡壁塌陷形成许多皱襞，残留在卵泡壁上的细胞(颗粒细胞，内膜细胞)及周围的结缔组织共同形成黄体。

　　黄体是排卵后雌孕激素的主要来源，雌孕激素对于胚胎着床非常重要，因此，正常的黄体功能是维持妊娠所必需。而在促排卵过程中经常出现黄体发育不良，分泌孕酮不足或黄体过早退化，即黄体功能不全，致使子宫内膜分泌反应降低。

　　主要原因包括：

　　1、在控制性超促排卵过程中，降调节药物的使用抑制了垂体的功能，阻断黄体生成素(luteinizing hormone，LH)的脉冲释放，导致黄体溶解。

　　2、超生理量的雌激素和孕激素，直接抑制了LH的释放，导致黄体发育不良，黄体过早退化。

　　3、在取卵过程中由于颗粒细胞的大量抽吸，减少黄体合成孕酮的来源。黄体功能不全在临床中以内膜发育与胚胎发育不同步为主要特征，影响子宫内膜容受性，导致着床率下降，流产率增加，因此，在试管婴儿治疗中需要进行黄体支持，以改善IVF的临床妊娠结局。

　　二、常用的黄体支持方案

　　目前黄体支持药物包括：黄体酮类(孕酮)、hCG(绒促性素)及促性腺激素释放激素(GnRH-a，如达必佳)。

　　黄体期使用黄体酮类可以明显改善IVF的妊娠结局，给药途径包括肌肉注射黄体酮、阴道使用黄体酮凝胶及口服黄体酮(黄体酮胶囊，达芙通)等。

　　hCG可以进行有效的黄体支持，但会增加卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生，同时干扰妊娠试验结果。

　　GnRH-a黄体支持主要因为它可以刺激黄体分泌雌孕激素，同时还能增加子宫内膜容受性，促进胚胎着床，提高胚胎发育潜能，促进卵母细胞发育。目前GnRH-a进行黄体支持的适应症及用法不能确定，在取卵后第3天，第6天，第9天添加GnRH-a的研究均存在。

　　

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　　对于有卵巢过度刺激风险的患者，可以选择GnRH-a扳机联合黄体期应用GnRH-a，既能进行有效的黄体支持，也能降低OHSS的发生率。

　　另外对于内膜偏薄、反复IVF-ET失败的患者，也可以选择在黄体期添加GnRH-a。多项研究表明GnRH-a会增加多胎妊娠率，认为GnRH-a黄体支持应与选择性的单胚胎移植同时使用于临床，这样既能保持较高的妊娠率，又能降低患者的多胎妊娠风险。

　　在临床中，黄体支持的方法有多种，试管专家会根据患者的具体情况选择合适的黄体支持方案，这样保证患者顺利怀孕产子!

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