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标题: 日本专家解析——原始卵泡体外激活技术IVA！ [打印本页]

作者: 修竹 时间: 2017-10-27 21:49
标题: 日本专家解析——原始卵泡体外激活技术IVA！

　　一、何谓IVA

　　IVA，就是指原始卵泡体外激活技术(in vitro activation of primordial follicles，IVA)，是指体外应用信号通路激活剂瞬时处理卵巢组织以激活卵巢中原始卵泡的技术。

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　　二、卵巢早衰

　　卵巢早衰(premature ovarian failure, POF)是指卵巢功能衰竭所导致的40岁之前即闭经的现象。特点是原发或继发闭经伴随血促性腺激素水平升高和雌激素水平降低，并伴有不同程度的一系列低雌激素症状如：潮热多汗、面部潮红、性欲低下等。妇女的平均自然绝经年龄为50～52岁，绝经年龄存在着种族和地区分布的差异，但其绝对值相差不大。

　　从月经初潮开始，女性周期性的排卵令这些卵泡逐渐消耗，直至卵巢中<1000个原始卵泡时，原始卵泡将不再激活，女性也随之进入了绝经期。正常女性的绝经年龄在50岁左右，然而有些因素会导致女性的绝经年龄提前，如遗传因素、自身免疫性疾病、卵巢手术、放疗化疗等等，然而也有些卵巢早衰的患者病因不明确。卵巢早衰在育龄女性的发病率约为1%，治疗困难，虽然给予免疫抑制剂、促排卵等治疗，但是效果不佳。也有研究报道，基因治疗和干细胞治疗可以有好的效果，但是目前尚处于动物实验阶段。

　　卵巢早衰是指月经初潮年龄正常、第二性征发育正常的妇女，在40岁以前出现继发性闭经。它具有高促性腺激素、低雌激素血症特征，卵巢组织学呈围绝经期或老年妇女绝经后的变化。

　　卵巢早衰的表现其患者月经紊乱或进行性月经稀发，然后闭经。也有少数患者突然闭经，之前已有围绝经期症状，阴道可呈现老年性改变;B超检查显示：子宫及卵巢较前缩小、卵巢内无储备卵泡或卵泡很少;基础体温单项;阴道细胞学检查提示雌激素水平低落。

　　卵巢早衰患者实验室检查情况：促卵泡素(FSH)、黄体生成素(LH)持续升高(FSH在40U/L以上;LH在20U/L以上);E2低于20pg/ml;泌乳素和睾酮正常。

　　

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　　三、IVA，给卵巢早衰患者带来了希望

　　试管婴儿技术的前提是女方提供高质量的卵子，如果女方是卵巢功能早衰，无法得到成熟的卵子，那么这项技术则爱莫能助。值得注意的是，对于卵巢早衰的患者，虽然检测不到发育的卵泡，但是有超过一半以上的病人可以从卵巢皮质中检测到原始卵泡，这些原始卵泡可能由于数目过少或其他原因导致无法激活并发育。IVA技术的建立则恰恰解决了这个难题，通过应用激活剂体外短暂处理卵巢组织，能够将静息的原始卵泡重新唤醒。因此，IVA技术主要适用于卵巢早衰或卵巢功能减退患者，通过唤醒其卵巢中残存的原始卵泡，令其重新生长发育并恢复卵巢功能。

　　卵巢功能的恢复包括两个方面，一方面是卵泡重新发育重建生殖内分泌平衡，恢复月经周期，从而摆脱激素替代疗法及其潜在的致癌风险;另一方面，对于有生育需求的女性可以通过人工取卵、体外受精方式得到自己的后代。

　　此外，育龄女性癌症患者为了应对放化疗对于卵巢的损伤，也可以通过卵巢皮质冷冻保存再结合IVA技术对其生殖力进行保存。

　　在临床应用中，IVA技术主要是作为一种新的人工辅助生殖技术，通过与试管婴儿技术联合使用，帮助卵巢储备严重不足的病人得到属于自己的后代。该技术的推广将极大扩展了试管婴儿技术的应用范围，帮助那些由于卵巢储备不足而无法适用试管婴儿技术的病人得到成熟的卵子。

　　四、国内外成功案例

　　IVA技术自2010年建立起，已经在临床上应用成功。2012年12月，世界首例IVA婴儿在日本出生。目前该中心又陆续有数名婴儿出生，还有数名患者在怀孕中。

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