史上最详细美国试管婴儿流程 - 欧路尔

美国试管婴儿技术已由最初的第一代试管婴儿IVF(常规受精)技术和第二代ICSI(单精子注射)技术发展到了目前国际上最先进的第三代PGS/PGD(种植前基因诊断)技术。并且美国第三代试管婴儿技术已经得到了世界范围内的认可。

做试管婴儿总是让人充满期待又大费脑筋，通常而言，试管婴儿是其它保守生育治疗失败后的选择，而有时也会是生育治疗的首选。

开始试管婴儿治疗前的月经周期是可以被“安排”的，病人可能需要口服避孕药。这听上去有点尴尬，不是要怀孕吗，怎么反倒要先避孕？

研究显示，在治疗周期前使用口服避孕药可能会提高试管成功率，同时可以降低卵巢过度刺激综合症和卵巢囊肿的风险。当然这并不是每一个医生的标准方案，有些医生可能会要求长期监测排卵。

治疗周期的正式第一天是病人来月经的这天。在第二天，你的医生可能会要求抽血和做超声波。这是一种经阴道的超声波，在经期内做阴超可能有所不适，但这是必经的一步，所有病人都一样。

第一天的超声波和血检被称之为基础血值和基础超声，医生尤其关注的是你的雌激素水平。这是为了确保你的卵巢在“休眠”。超声波是用来评估你卵巢大小。医生也会观察卵巢囊肿。如果真的有囊肿，医生会视情况而处理。有时医生会要求病人推迟1周再治疗。大部分卵巢囊肿会随时间消退。偶尔医生也会抽吸掉这个卵巢囊肿。大部分情形下这些检查的是正常的。

使用安全的生育药物进行卵巢刺激是下一个步骤。这取决于你的治疗方案，可能是一天1针到4针注射，一般8-12天。诊所会告诉病人如何在家里自行注射这些生育药物。

在注射生育药物期间，医生会监测病人的卵泡生长情况。一开始是间隔着做超声波和抽血，医生需要知道病人的雌激素水平，超声波是用来监测卵子的。促排监测非常重要，这使得医生能及时调整生育药物的剂量，等到卵泡长到直径16-18毫米时，医生会增加监测的频率。

治疗的下一步是激发排卵，这是卵子成熟的最后阶段。卵子在被取出来前必须完成生长发育。最终的激发排卵需要注射人绒毛膜促性腺素，药品名包括Ovidrel, Novarel, and Pregnyl等。

这次注射的时间是非常关键的。如果过早，卵子可能尚未完全成熟；如果过晚，卵子可能过于成熟导致受精不佳。所以监测后期的超声波检查就是来判断注射破卵针的最佳时机。

通常，有4个或以上的卵泡生长到18-20毫米左右并且病人的雌激素水平达到2,000 pg/ml以上时，是注射破卵针的最佳时期。通常这是一次性的一针注射。医生通常会预留一点时间给病人，请确保跟随医生的指示。

在注射破卵针后的34-36小时后，就是取卵的最佳时机。病人可能会很紧张，但事实上在美国几乎所有的病人都是无痛取卵的。

在取卵前，麻醉师会通过静脉注射给与低剂量的麻醉药物，帮助病人放松并消除疼痛，通常病人在手术期间都是睡着的。这和常规手术的麻醉方式不同，所以副作用和并发症的概率很小。

麻醉起效后，医生会通过超声波探头引导的细针，穿透病人的阴道后壁，上探至卵巢。医生会用细针抽吸每一个卵泡，温柔地将卵泡液和卵子吸到导管中。并不是每一个卵泡中都会有卵子。

一旦取到卵子，胚胎学家会在专业实验室中评估卵子。如果卵子过度成熟，可能无法成功受精。如果卵子尚未充分成熟，胚胎学家可能在实验室里帮助它们进一步成熟。

授精必须在取卵后12-24小时内完成。最晚应在取卵当天上午提供新鲜的精子样本。但是有时候在压力的环境下，你的伴侣可能无法完成取精，所以最明智的做法是在取卵前事先冷冻精子以备用。

有了精液，就可以进行一个特殊的洗涤流程，这会让精子与精液中的其它物质分离开。胚胎学家会选择外观最佳的精子，通过特别的细针来把他们分别直接注射到每一个卵子中，从而提高卵子受精的成功概率。

胚胎移植是美国试管婴儿助孕周期最后一步，经过对发育到第五天囊胚的PGS/PGD筛查之后，试管婴儿专家就会根据医学需要以及患者家属的需要选择一个健康的囊胚通过移植导管放回子宫，这个过程需要借助超声波仪器完成。

在胚胎移植后，病人需要平躺一段时间（约48小时），随后可以有平缓的日常活动。

如果你有高质量的胚胎，可以冷冻保存。如果第一次移植不顺利，那可以进行后续移植。

胚胎移植后，为保证囊胚的着床率，必须给予黄体支持。通常试管婴儿中使用的孕酮补充是肌注的油状孕酮，也可以是口服药，阴道凝胶或者栓剂。

除了孕酮补充外，移植后两周就是静静的等待。病人可能觉得这2周很煎熬，因为促排卵时每天都有事情做，但此时病人毫无主动权，只能耐心等待。建议病人此时用平常心对待，把自己的生活安排的充实些，而不是总是提心吊胆地想着是否会成功。

移植后约9-12天，医生会要求进行妊娠测试。通常是通过抽血检查HCG值以及孕酮的水平，并且会反复测数日。如果结果是阳性的，那么祝贺你成功怀孕了，但你仍需要持续数周补充孕酮。医生会要求间隔进行抽血检查或超声波观察，来监测妊娠，排除异位妊娠或流产风险。

通过IVF受孕时，35岁以下女性病人的流产概率是15%左右，42岁以下（35岁以上）的病人的流产概率是25%，而42岁以上病人的流产概率达到约35%。

如果妊娠测试失败，病人需要和医生讨论下一个方案，可能可以再次尝试移植（有冷冻胚胎保存的情形下），或者是其它的方案。

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