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标题: 高龄女性备战日本试管婴儿，成功与否的关键在年龄！ [打印本页]
作者: 苑花    时间: 2019-2-14 09:10
标题: 高龄女性备战日本试管婴儿，成功与否的关键在年龄！


　　欧美国家，成功率22%

　　今年8月初，41岁的明星徐静蕾承认自己去美国冷冻了自己的卵子，并表示“找到了世界上唯一的后悔药”。

　　听起来很美好：先把卵子冻起来，将来哪一天想要有个自己的孩子，就算绝经了也不怕，通过辅助生殖技术，就能制造出自己的“试管婴儿”。

　　但在从事了辅助生育技术将近30年的何柏松教授看来，“冷冻卵子，这个后悔药有多大的效果，还不好说”。

　　早在1986年，何柏松教授负责创办了香港大学玛丽医院的辅助生殖中心，这是香港最大规模的辅助生殖中心之一，其水平媲美世界最好的生殖中心。随着香港大学深圳医院的建立，何柏松教授也把国际一流的辅助生殖技术带到了港大医院的生殖医学中心里。

　　即便如此，还是建议女性：“抓紧最好的时机怀孕造人”。因为，辅助生殖技术并不像大家想象的那么简单，别忘了，它还有不低的失败率。

　　“在发达的欧洲国家，2011年辅助生育平均的成功率也只有约22%。”虽然2012年香港大学玛丽医院生殖中心29.10%的成功率让人振奋，但这还远远不能成为大家“慢慢玩，想生再生”的理由。


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　　新技术，并非人人都适合

　　其实，辅助生殖技术(俗称试管婴儿技术)也只是在最近的30多年才发展起来的。

　　世界上第一个试管婴儿——布朗 • 路易丝诞生于1978年。从此之后，这项技术的发展极为迅速。国内不孕不育的相关论坛里，很多患者或多或少都知道“试管婴儿技术已经发展到第三代了”。

　　甚至有不少一直无法成功怀孕的夫妇，到了医院就点明要求做“最先进的第三代技术”。

　　“第几代技术，这仅仅是国内的一种说法”，何柏松教授指出，这种说法往往会让人误以为新一代技术比旧一代先进。但事实上，这些技术之所以有不同，只是因为需要针对患者不同的情况，没有说哪一代是最先进最好的。

　　国内所说的第一代试管婴儿技术，即体外受精(IVF)，它适合男方精液基本正常，女方因素(比如输卵管闭塞、积水等)导致的不孕。

　　这个技术是医生首先利用药物刺激卵巢，使卵巢制造多个成熟的卵子，然后在B超引导下，用手术穿刺方式把女方的卵子取出来，并让卵子和其丈夫经过优选的精子进行自然受精，形成数量不等的胚胎后，再有选择地移植到女方宫腔内。

　　而所谓的第二代试管婴儿技术，指的是“卵细胞浆内单精子显微注射”(ICSI)，这个技术与第一代的区别在于：技术人员在显微镜下人为地将精子注射到卵细胞中去。

　　之所以需要人为注射精子，主要是因为男方的精子出了问题，或者活力不够，或者数量太少，等等。可见，第二代试管婴儿主要针对的是男性问题，而第一代主要针对的是女性问题。两者并没有孰优孰劣之分。

　　所谓的第三代，则是在受精卵移植进母体前，还有一个异常基因、染色体检测环节，以免出现这种情况——千辛万苦怀上的宝宝，生下来才发现他有遗传性疾病。这个技术，显然针对的是有单基因遗传性疾病(如地中海贫血)的夫妇。

　　并且，这三代技术，也不是一代比一代有更高的成功率。就好比ICSI，虽然是通过技术人员人为地把精子注射到女方的卵子里，提高了卵子的受精机会，“但技术本身，并不增加女性的怀孕机会”，何柏松教授指出。

　　70%，只需做第一代技术

　　数据统计显示，我国的不孕不育夫妇，只有约30% 需要使用第二代试管婴儿技术，更多的患者(约70%)只需使用相对简单的第一代技术。至于第三代技术，需求者的比例明显是更低的。

　　即便是在普遍晚婚晚育的香港，玛丽医院的数据和国内的数据比例也几乎一致。在需求上，不同代的技术有如此大的差异。但在治疗效果上，不同代的技术却几乎没有差别。

　　2011年欧洲国家的试管婴儿成功率，IVF(第一代)和ICSI(第二代)的成功率分别是22.4% 和21.1%。而2012 年香港玛丽医院的试管婴儿成功率，IVF(第一代)和ICSI(第二代)的成功率则分别是29.10%和31%。

　　这是因为，无论采取哪一种辅助生殖技术，决定成败的主要因素，还是在于胚胎的质量。而胚胎的质量，又取决于卵子和精子的质量。

　　“年龄是影响卵子和精子质量的最重要因素。”何柏松教授指出。玛丽医院辅助生殖中心2007 年至2012 年统计的数字显示：年龄组小于30 岁的女性，其试管婴儿的成功率约为70% ;而年龄组为36~40 岁的女性，其成功率只有约40.5% ;年龄组大于40 岁的，其成功率大大下降，只有约14.8%。

　　卵巢储备功能，两项能查

　　试管婴儿的成功率，随着年龄的增加而明显下降，这和女性卵巢的储备功能随着年龄增加而下降有密切关系。有研究发现，随着年龄的增加，女性卵泡的密度在逐渐下降，35岁以上妇女，其卵泡密度只有35岁以下者的1/4左右，而40岁以上的妇女，其卵泡密度更是急剧降低。

　　因此，目前临床上已经有开展卵巢储备功能检查的项目：在月经的第二天，通过B超检查女性卵巢的窦状卵泡数量;抽血检查抗苗勒氏管激素(AMH)。

　　“但这两项，都还不足以准确评估女性的卵巢功能。”何柏松教授指出，即便AMH 正常，也只能说明其卵泡数量OK，却无法明确卵子的质量是否正常。

　　大多数情况下，“我们认为年龄就是一个非常好的标准了”，何柏松教授强调，年龄大于35岁的夫妇，如果正常同居(保持规律的性生活，没有避孕)一年，而未能怀孕，并且有怀孕意愿的，最好考虑借助辅助生殖技术。

　　因为即便是借助了这些辅助技术，不孕夫妇也不见得就能在一两年顺利得子。临床上，失败了一次又一次的试管婴儿案例，可是屡见不鲜的。

　

















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