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标题: 试管婴儿胚胎移植完成后为什么需要检查HCG和孕酮？ [打印本页]

作者: 青柠檬◎ 时间: 2019-3-29 20:58
标题: 试管婴儿胚胎移植完成后为什么需要检查HCG和孕酮？
　　胚胎移植是试管婴儿比较重要的一个步骤，很多女性在胚胎移植后都比较关心自己怀没怀上孕，通常HCG检查可以准确判断是否怀孕，同时也是目前最准确的检查方法。那么，什么是HCG检查呢？试管婴儿胚胎移植完成后为什么需要检查HCG和孕酮？

　　什么是HCG？

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　　HCG(human chorionic gonadotropin)—人绒毛膜促性腺激素，是由胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白激素。

　　HCG的主要功能就是刺激黄体由月经黄体转换为妊娠黄体，同时促进雌激素和黄体酮持续分泌，维持子宫内膜形态，促进子宫蜕膜的形成，并使胎盘生长成熟，对维持妊娠至关重要。

　　孕酮是什么？

　　孕酮又叫黄体酮，是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素。怀孕后，HCG刺激黄体产生孕酮，7~9周逐渐过渡致胎盘产生，10~11周胎盘产生孕酮明显增加。因此在孕早期，HCG不好孕酮也不会高，因为没有足够的HCG来促进孕酮的分泌。

　　孕酮可以起到安胎作用，尤其是在孕早期，胚胎还没能在子宫牢牢安营扎寨，需要孕酮来保护。孕酮可以减少子宫收缩引起的震动，让宝宝好好在这里安家。孕酮一旦迅速降低，子宫内膜脱落，那么HCG翻倍再好，宝宝也会随着内膜脱落而流掉。

　　怀孕后HCG正常值是多少？

　　受精的第6天，受精卵的滋养层形成并分泌微量HCG。当受精第7～8天，HCG就可以在血中检测出来了，其浓度随着孕周的增加而成倍递增。HCG量与滋养细胞的数量成正比，妊娠早期分泌量增加很快，每1.7-2天上升1倍，到孕 8～10 周达高峰，持续1～2 周后迅速下降至高峰的10%。同时，需要动态观察血HCG变化，判断有先兆流产或异位妊娠等可能。

　　正常妊娠期间血清HCG值与妊娠周数有直接关系，不同孕周HCG（IU/L）值当然有所不同，且呈现正向递增变化趋势。

　　妊娠期间血HCG的变化

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　　B超是诊断早期妊娠快速且准确的方法。阴道B超在末次月经后5周可见妊娠囊。6周后才能提示原始心管搏动，孕7周时才能根据有无心管搏动判断胚胎是否存活。

　　在妊娠早期超声尚不能明确妊娠结局时，通过检测血HCG来预测妊娠结局。由于其具有早期快速成倍增长，进而达平台，而后下降的特点，需要动态监测血HCG变化，但要间隔48～72小时以上才能得出结论。

　　怀孕后孕酮正常值是多少？

　　孕酮在妊娠8～10周前由滋养细胞及黄体分泌，8～10周后主要来自胎盘。孕酮的量在整个孕期中逐渐升高，孕早期上升速度较慢，中期加快，至足月妊娠时达到高峰。血清孕酮在孕5～12周内相当稳定，与孕龄关系不大。

　　孕酮量的变化情况是衡量黄体功能和胎盘发育是否正常的一个可靠指标。由于孕早期血清水平稳定，所以不需要连续监测，给医生较早提供诊断依据。

　　怀孕后孕酮值到底如何变化。例如第1-3周的孕酮参考值(ng/mL)为4.7-50.7；第4-6周的孕酮参考值(ng/mL):19.4-95.3。孕酮水平与早期妊娠的结局有关，胚胎停育、异位妊娠的妇女血清孕酮水平明显低于先兆流产及正常早孕患者。

　　孕酮在15-25ng/mL，其妊娠结局基本为宫内妊娠，但容易出现早期先兆流产。孕酮小于15ng/mL，其妊娠结局多为异位妊娠或稽留流产。孕酮大于25ng/mL，其妊娠结局多为宫内正常妊娠，部分有先兆流产，一般在给予补充黄体功能后，多数都能继续妊娠。

　　因此，我们认为孕酮小于15ng/mL时妊娠失败的可能性就大。可惜孕酮水平低无法辨认为稽留流产或异位妊娠。这需要结合阴道B超检查来提高诊断率。

　　HGC、孕酮、自然流产的三角关系

　　HCG是早孕胚胎分泌的，能促进黄体继续发育，分泌足量的黄体酮；黄体酮抑制子宫收缩，保证胚胎在宫内平稳发育。临床上异常妊娠者的血清HCG水平低于正常妊娠者，且增长缓慢，甚至不增长或反而下降。

　　在妊娠早期，孕酮水平随着HCG水平的升高而升高。在妊娠早期一旦出现HCG分泌不足，则会导致卵巢妊娠黄体功能的降低，孕酮水平不足，难以维持正常妊娠，最终造成自然流产。可见，HCG、孕酮对于维持妊娠来说，缺一不可。

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