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标题: 宫腔镜检查在试管婴儿治疗中的重要性 [打印本页]

作者: 千鸢锁画 时间: 2019-9-23 19:36
标题: 宫腔镜检查在试管婴儿治疗中的重要性
　　在经历漫长的促排卵周期后，我们获得了优质的胚胎，但总因为种植失败而导致不能成功妊娠，确实让人非常苦恼。

　　为什么会发生这样的情况？

　　通俗的说，妊娠不仅需要好的“种子”(胚胎)，还需要好的“土壤”(子宫内膜环境)，而宫腔镜所要做的工作就是改善“土壤”环境，提高子宫内膜对胚胎的容受性。

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　　试管疗程中，年龄、子宫内膜、内分泌水平等因素都会影响到试管婴儿的成功率。宫腔内存在微小的病变都对宫腔环境造成不良影响，不容小觑。

　　有文献报道，不孕妇女中宫腔异常率高达74.2%，这些异常包括宫腔粘连、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫畸形以及子宫内膜炎等。怎样才能发现这些异常情况呢?

　　在女性不孕症的常规检查中都包括子宫输卵管造影(HSG)和盆腔超声，这两项检查对宫腔内的占位性病变及子宫畸形的诊断都有一定帮助，但均为间接性的，均存在其假阳性与假阴性比例较高的弊病。

　　随着宫腔镜器械和技术的日益发展，作为一种微创治疗手段，宫腔镜日益广泛地应用于临床，尤其在女性不育症的检查与治疗中，成为目前诊断宫腔疾病的重要手段。

　　我们可以通过宫腔镜发现以下子宫问题：

　　No.1

　　子宫内膜增生

　　临床表现为月经过多、不规则的阴道流血。B超提示内膜过厚或者回声不均，可显著降低妊娠率和胚胎种植率。

　　No.2

　　宫腔异常

　　评估超声发现宫腔异常、以及HSG发现宫腔异常(子宫纵膈、单角或者双角子宫)。

　　No.3

　　子宫内膜炎

　　大约 42% 反复种植失败的女性会出现子宫内膜炎，经过积极的抗炎治疗后，妊娠率可以得到显著的提高。

　　No.4

　　子宫内病变

　　包括子宫畸形、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、宫腔粘连或子宫腺肌症。这些病变可能诱发出血，改变子宫局部环境，引起慢性子宫内膜炎症，从而干扰种植窗子宫正常的收缩；或引起宫腔变形，影响种植部位的选择，最终降低子宫内膜容受性。

　　研究显示，试管婴儿反复移植失败时最主要的干预对策为宫腔镜检查，同时，通过宫腔镜检查发现宫腔异常并经相应处理的患者，临床妊娠率明显增高。

　　因此，在宫腔镜检查的时候，我们可以看到宫腔里面是否长了肿瘤与息肉，子宫内膜是否粘连。检查同时，就可以在进入试管婴儿周期前把这些问题解决。

　　试管婴儿治疗中进行宫腔镜检查的作用主要有以下几点：

　　帮助判断患者子宫内环境，为医生的治疗提供指导

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　　由于宫腔镜可以通过直观的了解宫腔的形态，大小及子宫内膜的情况，及时发现宫腔内各种病变，因而对诊断宫腔内疾病具有很高的应用价值。

　　通过宫腔镜检查，不仅可以明确不孕不育的子宫性病因，比如内膜炎症，息肉，粘连，纵膈，粘膜下肌瘤等，同时还有助于帮助医生了解习惯性流产的原因，如子宫颈内口松弛，子宫颈管陈旧性撕裂伤及缺损、子宫畸形、宫腔粘连等，为医生进行试管婴儿前的调理与治疗提供重要的指导。

　　本身对于部分宫颈疾病能达到一定的治疗目的

　　宫腔镜不仅是一种检查方法，同时也可以达到一定的治疗目的。宫腔镜可以实现宫腔粘连分离、粘膜下带蒂肌瘤剔除，上环和取环。同时术中可以进行诊刮，以排除内膜异常病变。

　　提高子宫内膜对胚胎的容受性

　　试管婴儿的成功与否，与子宫环境有很大的关系。有文献报道，不孕妇女中约有近50%合并宫腔内异常，这些异常包括子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫畸形、子宫黏膜下肌瘤以及子宫内膜发育不良等等。

　　对于有相关病症的患者，在试管婴儿助孕之前行宫腔镜检查及诊刮术，可以直观的发现宫腔及内膜的异常，经相应处理后，能够增加子宫内膜容受性，使胚胎易于种植，从而提高患者的胚胎着床率和临床妊娠率。

　　因此，进行试管婴儿治疗过程中，进行宫腔镜检查非常有必要。至于检查具体如何操作，何时进行，直接与自己的主治医生联系就好。

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