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标题: 美国试管婴儿科普：移植前单精子注射技术（ICSI）那些事儿 [打印本页]

作者: suanee 时间: 2019-12-16 14:15
标题: 美国试管婴儿科普：移植前单精子注射技术（ICSI）那些事儿
受精是胚胎培养中比较复杂的一步，即使经历漫长的促排周期成功得到了足够多的卵子，但出现卵子不受精或者受精后不分裂等问题，那么这次试管婴儿的结局也是失败的。

第一代试管婴儿即常规体外受精-胚胎移植技术（IVF-ET），是指卵子和精子在体外自然结合形成胚胎后移植入宫腔。主要适用于输卵管因素、排卵障碍、男方轻中度少弱畸精等不孕患者。

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由于社会因素与环境因素的影响，男性精液的质量呈现出下降的趋势，因男性因素造成的不育也越来越多。为了解决IVF技术也无法解决的问题如严重的少弱精子症，显微辅助授精技术即卵细胞质内单精子注射(ICSI)因此诞生。

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ICSI (Intracytoplasmic sperm injection)即卵胞浆内单精子显微注射技术，也就是第二代“试管婴儿”，该技术是借助显微操作系统将单一精子注射入卵子内使其受精――仅需数条精子可以达到受精、妊娠，是严重男性因素不育患者的最有效治疗方法。

Piezo-ICSI操作过程

ICSI技术是在多种显微授精技术如透明带钻孔、透明带部分切除及透明带下授精等的基础上发展起来的，主要针对精子数量严重不足引起的不育。

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有几个步骤：

1

首先处理掉卵子周围细胞，将卵子表面的细胞---放射冠的颗粒细胞去掉。

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2

通过显微镜下的观察，人为判断哪一个精子质量更加优秀，然后将选出的精子的尾巴敲断，用注射针将精子吸入，为下一步的注射做准备。

3

用钝头的玻璃针吸住卵子，将卵子固定，再用含有精子的注射针刺破卵子的外壳----透明膜、细胞膜，再直接把精子注入到卵细胞浆内。

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icsi 的图像结果，注射针穿刺入细胞浆

根据上面的这些，我们看出第二代试管婴儿可能有这样的几个弊端：人为选择精子，选的不一定就最好的；注射针对卵细胞有可能造成损伤。

所以，胚胎学家也在不断研究、探索，如何从技术上提高试管婴儿人工授精过程，使这个过程更精确。IMSI技术、Pizeo-ICSI受精技术就是其中非常重要的两项。

1

IMSI技术

IMSI是一种在进行电子显微注射前实时选择精子的方法。

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常规的ICSI操作中，胚胎学家在400倍显微镜下选择精子，这时候精子像一粒米那么大，依然可能会误选到看起来很“完美”但是在更大的放大倍数下才能够观察到的，头部有空泡的精子，精子的误选会直接造成最终的受精失败。
IMSI技术使用电子显微镜，能够提供更大的放大率(大约6000倍)，这时候精子像一根大棉签棒，胚胎学家这时候就能够更轻松的识别出那些“伪君子”，胚胎的受精率也就更有保障。

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IMSI图像，可以看清精子头部的大空泡

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胚胎学家正在电子显微镜下进行ICSI操作

当然，就像放大镜头去拍照片就需要三脚架稳定器一样，IMSI操作的复杂度比一般的ICSI要高，这也是目前国内很多生殖中心还没有引进的原因。

2

Pizeo-ICSI受精技术

ICSI通过授精针刺破卵子，将挑选好的精子注入使之受精。本质上对卵子来说是一种物理性侵入，特别对于幼弱老化的卵子可能会有一定损伤的风险。新的压电式胞浆内单精子注射（Piezo-ICSI）技术，可以减少对卵子的伤害，相较于常规式的ICSI相比更能提高受精率。

Piezo-ICSI超音振动显微受精法，采用极细（0.908毫米）的平口注射针，比常规的注射针（1.473mm）细小了将近一半，能够将卵巢的伤害降到最低。

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另一方面，精子注射的过程对卵子的影响也及其重要。Piezo-ICSI技术通过超音振动来打开卵子透明带再将精子注入，减少了对卵子的损伤，自然，也能够提高胚胎成功受精的几率。

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临床数据显示：Piezo-ICSI 具有最低的卵子降解率（1%），Piezo-ICSI 比常规 ICSI方法的受精率从66.4%提高到79.4%，受精以后的退化率（即停止分裂）从18.6%降低到11.9%，而妊娠率从14.9%提高到23.1%。

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美国加州HRC生殖中心采用比常规的显微受精ICSI更为精细化的IMSI及Piezo-ICSI技术，提高受精率。

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