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标题: HRC课堂｜第一次试管移植失败后，再次移植需要等多久？ [打印本页]

作者: 美国HRC 时间: 2019-12-23 11:27
标题: HRC课堂｜第一次试管移植失败后，再次移植需要等多久？
试管婴儿的成功率与很多因素相关，如年龄、身体情况以及男方精子的质量。很多患者第一次试管移植失败后会非常难过和沮丧，压力也随着增大，顾虑也越来越多。

「胚胎移植失败」是 IVF 中，大家最关心且最担心的问题。

在经历漫长的促排卵周期后，我们获得了优质的胚胎，但因为移植失败而导致不能成功妊娠，确实让人非常苦恼。

本期HRC课堂，我们邀请到美国加州HRC生殖中心Pasadena院区的John・Wilcox（约翰・威尔科克斯）博士为我们解答。相信看完以后，能解开您的疑惑。

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尽管近年来试管婴儿技术突飞猛进，但并不是患者都能够在一个周期内成功妊娠。

那么，第一次移植失败后，再次移植需要多久的时间？

要解答这个问题，我们首先需要了解胚胎不能成功妊娠，也就是移植失败的原因。

1.子宫因素

胚胎移植失败首先需要排除子宫因素。据统计，胚胎移植失败的患者中有25%-50%存在宫腔异常。

对于这种情况，我们可以通过宫腔镜发现以下问题：患者可能存在子宫畸形、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、宫腔粘连或子宫腺肌症。

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这些病变可能诱发出血，改变子宫局部环境，引起慢性子宫内膜炎症，从而干扰移植窗子宫正常的收缩；或引起宫腔变形，影响移植部位的选择，最终降低子宫内膜容受性。

因此，在发现这些疾病时，我们就需要积极的进行治疗。
此外，子宫因素还包括：
1.子宫内膜增生临床表现为月经过多，经期延长或者淋漓不净，B超提示内膜过厚或者回声不均，可显著降低妊娠率和胚胎移植率。通常可以通过孕激素治疗 3-6 个月，待病理确定治愈后方可胚胎移植。

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2.剖宫产切口憩室

通常可以在B超下发现。它可能导致反复宫腔积液，引发不孕或者反复种子失败。经过修补，可能避免宫腔积液的发生。

3.子宫内膜蠕动

准备做胚胎移植时，出现内膜异常蠕动，可能影响胚胎的移植。

4.子宫内膜炎

大约 42% 胚胎移植失败的女性会出现子宫内膜炎，经过积极的抗炎治疗后，妊娠率可以得到显著的提高。

2.输卵管因素

输卵管积液通常由输卵管炎导致，积液流出宫腔会对胚胎造成毒害杀灭作用，并可能诱发子宫内膜炎，降低子宫内膜容受性，甚至可以将胚胎直接冲出子宫外。

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通过B超，我们可以发现输卵管积液，或不明原因的宫腔积液。发现积液后，最好进一步进行子宫输卵管的造影检查，从而帮助医生明确诊断。一旦发现输卵管积液，建议切除输卵管。

3.胚胎因素

通常，胚胎的异常情况多是由于卵子或精子某一方面的异常而引起。
胚胎着床的过程十分复杂，任何一个环节异常均有可能导致着床障碍。卵巢储备功能下降时，常常出现高比例的胚胎染色体异常。
在排除其他因素后，我们需要考虑胚胎本身发育潜能的原因，例如染色体异常。
因此我们会推荐特别是出现反复移植失败的大龄女性，尝试做第三代试管婴儿技术。

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1.卵子异常：

卵巢储备功能下降时，常常出现高比例的胚胎染色体异常。

卵巢刺激方案中使用大剂量的促排卵药物可能会导致卵子质量欠佳和胚胎质量欠佳。

2.精子异常：

精液常规检查不能全面反映精子质量，这也是为什么我们要对精子DNA碎片检查的原因。

精子DNA碎片过高，可能会影响胚胎的发育。因此对于高碎片率的男性，我们建议进行抗氧化剂治疗3个月，大部分都有显著改善。
除了上述情况外，还有免疫因素等问题，会引起胚胎移植的失败。

在HRC，也有相当一部分的患者是因为在外院遇到移植失败的问题，而来到HRC寻求帮助。第一次移植失败后不要太难过和沮丧，期间部分的检查是具有一定临床意义的，我们可以结合您之前的检查结果单，综合判定分析失败原因，针对性采取治疗并调整试管方案――我们有很多第二次移植并成功的例子。
回到最初的问题：一次移植不成功的患者多久后，可以进行下一次的移植呢？

No.1

有冻胚的情况下

第二次就可以直接使用首次促排后保存的冷冻胚胎进行移植了。如果是患者的身体素质很好，而且身体也恢复的很快的话，那么在下个月周期就可以进行第二次的胚胎。

当然，是否能够马上再下一个周期进行移植和患者的身体情况也有直接关系：如果身体素质不好，那么您需要更长的时间来进行休养，待到子宫条件恢复到事宜的状态才能再次进行试管。

No.2

没有冻胚的情况下

一般来说，最好在3个月后，再进入第二个促排取卵周期。

由于促排过程会对卵巢造成刺激，需要让自己的身体在二次取卵前有充足的休息时间。在此期间建议每个月都到医院进行身体检查。

对于年龄稍大一点的女性，建议间隔3个月甚至更长时间再考虑移植，目的是为了让卵巢得到充分休息，对卵巢恢复和再次手术的效果都有好处。

需要重视的是：

患者的心情也是非常重要的，即使第一次试管失败了也不要给自己太大的压力，您需要保持一个良好的心理状态。

HRC有很多在别的机构多次试管失败，但在HRC成功妊娠案例。

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如果还有疑问，欢迎您通过微信: 1530863253 加入HRC：交流群
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