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标题: 试管婴儿冻胚移植，我该选择自然周期还是人工周期?效果有何差异？ [打印本页]

作者: 重来 时间: 2016-10-16 18:20
标题: 试管婴儿冻胚移植，我该选择自然周期还是人工周期?效果有何差异？

　　冷冻胚胎解冻和移植(以下简称冻胚移植)是试管婴儿的衍生技术，是将新鲜取卵周期胚胎移植后剩余的可利用胚胎进行冷冻保存，并在适当的时机解冻后，将胚胎重新移植回患者子宫腔内使其怀孕。

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　　试管婴儿的疗程中，一般会借助促排卵药物的刺激来增加成熟卵子数，往往可使卵巢一次生长十个以上的卵子。医生再从男方获取精子，精卵在实验室结合，2～5 天后进行移植。实验室培养过程中经陆续淘汰，医生最终从胚胎中挑出1～3个植入女方子宫内。因为植入过多的胚胎可能增加多胞胎的危险性，所以剩余的胚胎可进行冷冻保存。

　　如果该周期移植失败或者成功后仍有生育要求，后期可复苏胚胎进行移植。或者对于出现并发症的患者，如严重卵巢过度刺激综合征，不宜在该周期移植鲜胚，也可将胚胎冷冻，待以后进行胚胎复苏移植。不仅提高了一次取卵后的累计妊娠率，还能避免再次超促排卵、取卵术给患者造成的身体痛苦和经济负担，为新鲜胚胎移植失败或流产的患者提供了再次妊娠的机会，同时又降低医疗费用。

　　冷冻胚胎是经过慢速(第2～3天的胚胎)和快速(第5～6天的囊胚)两种降温方式使胚胎能静止下来并可在-196℃液氮中保存的一种方法。

　　冻胚移植的过程

　　首先，要确定进行胚胎移植前的各种检查验单是否在有效期内。如果过期，需要重新检查。如果检查结果都正常，那么就可以确定回来复诊的日期了。很多女性常问的一个问题就是应该在月经的什么时候到医院移植?这就牵涉到您将要采用的治疗方案了，冻胚移植周期常使用的是自然周期或人工周期。

　　人工周期

　　人工周期方案主要是针对于月经不规律、闭经或对促排卵反应不好的、长期持续性无排卵、和顽固的多囊卵巢综合征(PCOS)的患者。通过用药物来模拟自然受孕状态时的内膜状态及体内雌、孕激素水平。一般于月经周期早期起用雌激素来准备子宫内膜生长发育，当超声监测内膜达到一定厚度时，内膜血供良好，排除宫腔粘连、内膜息肉等异常情况，可药物模拟黄体功能，安排合适时间复苏冻胚准备移植。人工周期需要来院次数较少，用药周期较稳定，不受排卵影响，但是需要使用较多药物，对于合并高血压、高脂血症等情况的患者会增加并发症的风险。

　　自然周期

　　自然周期方案主要适用于月经周期规律、能正常排卵者。根据月经周期来安排开始阴道B超监测卵泡的时间，出现优势卵泡后连续监测，并结合相应的激素血值来判断卵泡成熟情况，必要时可予以HCG等药物诱导排卵。排卵后安排时间移植胚胎，予以药物黄体支持保胎治疗。此方案比较接近自然受孕状态，但是时间不好掌握，有可能需要来院次数较多，也可能会错过排卵或者受排卵情况影响而导致不能移植。

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　　自然周期or人工周期

　　如果月经规律，子宫内膜也没有什么异常，选择自然周期或者人工周期都可以;如果月经很不规律，比如2～3个月才来一次月经女性，或者既往子宫内膜偏薄、有宫腔粘连史等等，建议使用人工周期。

　　自然周期监测中，是根据排卵时间、激素情况来确定冻胚移植的时间。一般需要回医院监测4～6次。排卵后可以形成黄体，因此医生只需要给予少量的黄体支持药物就可以了。

　　相对于人工周期，自然周期过程中可能需要回院就诊的次数比较多，但使用的药物明显较少，在怀孕后8～10周就可以停药了。而人工周期，回院监测的次数大概在3～4次左右。相比自然周期，回院就诊次数明显减少。由于是药物控制，因此可以调整的时间也相对宽裕，比如患者明天有事无法回院诊治，那么继续用药，后天再来也可以。

　　由于人工周期是在月经早期即开始使用药物调整子宫内膜和激素水平，绝大多数情况下是没有排卵的，怀孕所需要的雌孕激素全靠药物提供，因此使用的药物也比较多，怀孕后还要继续使用到9～12周，至胎盘功能建立后才可以停止。

　　除去这两种方案，还有其他的一些方案。比如促排卵周期、降调节周期等等，这些方案相对使用范围较窄，适合使用的患者也较少。总之，使用任何一种方案来进行冷冻胚胎移植，一是要根据自身条件，二是要听从医生的建议。

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