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标题: 双胞胎是做试管婴儿的最佳选择吗？ [打印本页]

作者: 无法取代 时间: 2016-11-11 20:20
标题: 双胞胎是做试管婴儿的最佳选择吗？
　　目前，双胞胎在我国已经成为一个不断扩大的特殊群体。统计数据显示，自然妊娠中双胎的发生率约在10‰～12‰左右，近年来，随着促排卵药物的应用和试管婴儿技术的广泛开展,在为不孕症夫妇解决了生育难题的同时，也使得双胎妊娠发生率呈显著上升趋势。美国疾病预防控制中心最新报告的数据显示：2009年全美出生新生儿中双胎占3.3%;双胎新生儿占所有试管婴儿的43.7%，试管婴儿双胎数占所有双胎的20.3%。

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　　大部分家庭都将双胎的降生视为值得高兴的喜庆事。但人们通常都不知道，双胎妊娠比单胎妊娠有着更高的风险，怀上双胎后的实际情况并没有人们想像的那样乐观。

　　相关专家表示，早在2004年，美国和英国的学术团体，就把双胎定为试管婴儿治疗的并发症。双胎妊娠严重危害母婴健康。

　　首先，对孕妇来说，双胎妊娠属于高危妊娠，也就是高风险的怀孕过程，容易发生许多产科问题，如双胎输血综合症是双胎妊娠独特的并发症。此外，双胎孕妇发生妊娠期高血压疾病的风险是普通孕妇的4倍;子痫高达3倍，且发生的时间较早;双胎孕妇更容易在孕期发生糖尿病;双胎孕妇发生贫血的风险是单胎的2.5倍, 发生胎盘早剥的风险升高3倍。此外，双胎妊娠子宫肌肉需要承受较大的张力，在胎儿分娩后很容易出现子宫收缩乏力，导致产后大出血，严重时甚至会威胁孕妇的生命安全。

　　其次，对胎儿来说，双胎妊娠的早产、流产、出生缺陷发生率远远高于单胎，其围产儿死亡率也比单胎妊娠高5倍。早产的孩子出生体重低，各个器官和系统发育都差于单胎孩子，新生儿的罹病率和死亡率显著增加，即使顺利出生，总有些不顺利如影随行。因此，欧洲人类生殖与胚胎协会(ESHRE)在2002年提出ART治疗效果的衡量标准应该是“单个健康儿的出生(Take home a baby)”，并认为双胎妊娠是ART过程中的一个并发症。

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　　专家建议，减少试管婴儿双胎妊娠最有效最直接的方法就是减少移植胚胎的数目，促进单胚胎移植(SET)的普及。但是在临床上SET推广应用仍有较大的难度，即便在一些发达国家，不孕症夫妇普遍希望能通过试管婴儿一次怀孕双胎。近10年来胚胎冷冻技术和冻胚移植妊娠率的提高，对于年轻且预后较好的不孕症妇女选择性单胚胎移植(eSET)，每取卵周期累积妊娠率与双胚胎移植相似，而多胎妊娠率显著下降，母婴并发症显著减少。

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