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标题: 最新科技分享——盆底仿生物电刺激干预治疗薄型子宫内膜患者的冷冻胚胎移植结局！ [打印本页]

作者: 迷网 时间: 2016-11-16 12:58
标题: 最新科技分享——盆底仿生物电刺激干预治疗薄型子宫内膜患者的冷冻胚胎移植结局！

　　子宫内膜的容受性影响着受精卵的着床，子宫内膜生长不良是导致胚胎移植失败的重要因素。对于冷冻胚胎移植(FET)技术，合适的子宫内膜生长不良导致的薄型子宫内膜尚无统一的判断标准，一般认为正常的子宫内膜在增殖晚期厚度可达8~14毫米。过薄的内膜影响子宫内膜容受性，其胚胎着床率和临床妊娠率均显著降低。

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　　多数学者认为，人体绒毛膜促性腺激素(HCG)日或给予黄体支持当天，超声下子宫内膜厚度<7毫米或8毫米即可认为是薄型子宫内膜，相关研究也证实，HCG日或给予黄体支持当天内膜厚度<8毫米者胚胎种植率和临床妊娠率显著降低。目前，薄型子宫内膜的治疗包括雌激素治疗、子宫内膜微创术、宫腔内注射粒细胞集落刺激因子(G-CSF)、利用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)、黄体支持或利用生长激素(GH)促进生长因子表达、中药治疗等，但临床妊娠率并不令人满意。因此，如何改善薄型内膜的厚度和内膜容受性是当前生殖医学的热点及难点。

　　盆底仿生物电刺激又称盆底神经肌肉电刺激，是指放置于会阴部的电极释放不同频率的电流，刺激子宫血管平滑肌收缩和松弛，能够增加盆底、阴道、子宫内膜和子宫肌肉的血液供应，促进血液循环，增加组织营养，加速组织修复和生理功能恢复，改善子宫微环境，促进子宫内膜生长，进而改善子宫内膜容受性。

　　根据是否接受盆底仿生物电刺激治疗，将107例薄型子宫内膜FET患者分成对照组和观察组，其中对照组40例，采用人工周期进行冻胚移植前内膜准备，观察组64例，在人工周期准备内膜的基础上给予盆底仿生物电刺激干预治疗。比较两组患者移植日内膜厚度、内膜增长值、内膜及内膜下血流搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期与舒张期血流速度比值(S/D)、胚胎着床率及临床妊娠率。

　　研究结果显示，薄型子宫内膜患者进行盆底仿生物电刺激干预治疗，其移植日内膜厚度、内膜厚度增长值均高于对照组，但差异无统计学意义。而薄型子宫内膜患者治疗后子宫内膜下血流的PI、RI和S/D值均显著高于对照组患者。子宫内膜的PI、RI和S/D值可以反应子宫内膜的血流灌注情况，体现血流丰富程度，而良好的血流灌注有利于受精卵成功着床。

　　FET周期中一般认为保持内膜增殖期在13~15天以上有利于胚胎种植。对于薄型子宫内膜患者，可以适当延长子宫内膜增殖期的时间以调节内膜厚度。结果显示，盆底电刺激干预治疗5次的移植日内膜厚度为(9.8±0.042)毫米，内膜增厚值(3.02±1.13)毫米，与干预治疗3次和4次比较均明显增加，提示增加盆底电刺激频率，能改善子宫内膜血供。要获得较理想的内膜增厚值，盆底电刺激最佳干预治疗次数是5次。干预治疗6次者移植日内膜厚度与内膜增厚值较治疗5次者减少，但差异无统计学意义，提示盆底电刺激干预治疗5次后，继续增加治疗次数，不一定能够再增加内膜厚度。其中的原因尚不明确，需在后续研究中，加大样本量进行进一步深入研究。

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　　据以上研究结果显示，盆底仿生物电刺激干预治疗应用于子宫内膜生长不良患者的FET周期中，能够增加子宫内膜及内膜下血液循环，改善子宫内膜容受性，有提高胚胎着床率的趋势，值得临床进一步推广。所以，子宫内膜生长不良患者不用过度担心，加上日益先进的医疗技术，也会有机会获得自己的宝宝，关键在于一定要选择资深专业的医疗队伍。

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