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标题: 试管婴儿的“TORCH”项目检查 [打印本页]

作者: 黑色柳丁 时间: 2016-11-18 20:02
标题: 试管婴儿的“TORCH”项目检查
　　我们常说的TORCH，是一组微生物的感染，包括弓形虫（TOX）、风疹病毒（RV）、巨细胞病毒（CMV）、单纯疱疹病毒（HSV I、II型）。主要特点是孕妇感染后无症状及症状轻，但可垂直传播给胎儿，引起宫内感染，造成孕妇流产、死胎、早产及先天畸形，导致新生儿出生后多器官损害、严重智力障碍、生活不能自理等，是严重危害新生儿健康的重要因素之一。孕妇由于内分泌改变和免疫力下降易发生感染，或者既往感染的孕妇体内潜在的病毒也容易被激活而发生复发感染。

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　　不少准妈妈可能搞不清楚什么是“TORCH”，但是肯定会经常听到医生和其他准妈妈们讲所谓的“优生4项”，“优生5项”检查。这个检查听起来很重要，如果不做的话好像后果很可怕，但是真的一旦做了，就会陷入很大的一个选择陷阱，让你进退两难。

　　目前，在我国最方便、最常用的筛查方法是采用ELISA酶免诊断技术。该方法是检测人体血清中的特异性IgM、IgG抗体。IgM出现早，可持续6-12周，为早期感染指标，对胎儿影响巨大。IgG出现晚，但可维持终生。因此，我们常把IgG阳性看作是既往感染，而IgM阳性则做为初次感染的诊断指标。脐血中检测到IgM是诊断胎儿宫内感染的可靠依据。

　　什么是“TORCH”感染?

　　“TORCH”一词最早由AndreNahmias在上世纪70年代提出，指的是一组在孕期感染会导致胎儿畸形和功能障碍的病原微生物。“T”指的是弓形虫(Toxoplasmosis)，“O”指的是其他病原微生物(Others)，“R”指风疹病毒(Rubella)，“C”指的是巨细胞病毒(Cytomegalovirus)，“H”指的是单纯疱疹病毒(Herpes simplex virus)。

　　“TORCH”感染意味着什么?

　　“TORCH”感染的共同特点是母亲感染后会发生母婴垂直传播，可能会引起宫内感染，导致流产、早产、死胎、胎儿畸形和新生儿感染，孕妇通常无症状或症状很轻。对于母亲来讲：由于TORCH感染的影响并不严重，因此得不到重视；由于TORCH感染无特殊的临床表现，因此不容易诊断。对于胎儿和新生儿来讲：TORCH感染的后果可以很轻也可以很严重，因此解读很混乱。

　　对于孕妇“TORCH”感染，我们需要记住的原则是：母亲感染并不一定发生胎儿宫内感染，胎儿感染不一定发生严重的后果。

　　筛查应该包括的指标

　　间接指标：主要是IgG和IgM抗体，这是病原体感染后人体产生的免疫反应指标，与个体的免疫功能有关，主要用于感染的筛查和免疫状态的评估。

　　IgG抗体：说明既往感染，如果IgG抗体(+)，说明有免疫力。

　　IgM抗体：如果是IgM抗体(+)，一般情况下说明是近期感染，但是在某些情况下，IgM抗体会持续长久存在，所以IgM抗体(+)并不能简单地等同于近期感染。

　　IgG亲和力：IgG亲和力可以帮助我们确认病原体感染时间，一般情况下IgG亲和力高说明是远期感染，亲和力低说明是近期感染。

　　抗体定量检查：简单的抗体定性检查无法很好帮助我们判断究竟是近期感染还是远期感染，可以通过不同时间段的抗体定量检查来根据滴定度水平的变化来帮助判断。

　　直接指标：主要是利用分子诊断的方法(例如PCR)来对病原体本身进行检查，用于TORCH感染的确诊诊断。

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　　TORCH检查的目的

　　TORCH检查可以在不同的时间段进行，在怀孕前检查可以帮助我们评估免疫力，发现哪些是怀孕后容易出问题的高危人群；怀孕后检查可以判断感染的状态并进行相应的产前诊断；对新生儿的检查可以提供产后先天感染的诊断。

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