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标题: 冷冻什么时期的胚胎效果最好？妊娠率最高？ [打印本页]

作者: 灰飞 时间: 2016-11-22 14:00
标题: 冷冻什么时期的胚胎效果最好？妊娠率最高？

　　在试管婴儿治疗中，大部分生殖中心行第3天胚胎移植。由于采用了超促排卵获得了较多卵子，移植后常有剩余胚胎。优质胚胎冷冻后可以在以后行解冻复苏胚胎移植，从而可以提高每次取卵的累积妊娠率。对于不适宜行新鲜胚胎移植的患者，则需要行全胚冷冻。那么是冷冻第3天的早期卵裂期胚胎，还是将这些剩余胚胎继续培养至囊胚再行冷冻?这是试管治疗患者常常要问的一个问题。

　　

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　　在回答这个问题前，我们首先得了解下列几个基本事实：

　　早期胚胎形成囊胚的成功率。通常优质早期胚胎囊胚形成率在50-60%，而质量较差的胚胎囊胚形成率在10-20%。是否形成囊胚主要决定于胚胎本身的质量，但也与现有囊胚培养技术有关。但是，可以明确的一点是，移植入子宫并可以成功种植和怀孕的一些胚胎在体外囊胚培养过程中不一定都形成囊胚。

　　不同时期胚胎移植的成功率。通常囊胚移植的成功率是65%-75%，而早期第3天胚胎的成功率是50%-60%。

　　冷冻复苏胚胎移植的成功率。现在，解冻复苏胚胎移植与新鲜胚胎移植的妊娠率相比是一样的，有时候甚至还更高。更要注意的一点是，由于现代胚胎冷冻技术的进步，冷冻胚胎解冻的复苏率可以达到98%以上，而且冷冻几乎不影响胚胎的发育潜能。也就是说，只要有好胚胎冻在那，怀孕是迟早的事，不在第1个解冻周期，就在接下去的第2或第3周期。

　　了解了上述基本事实后，我们可以作个简单的计算。如您有6个优质第3天胚胎，全部行早期胚胎冷冻，以后可以作3次解冻复苏移植，以后妊娠率理论上可以达到150%-180%;而全部行囊胚培养，正常情况下可形成3-4个囊胚，移植2次的妊娠率是130%-150%，但注意，全部行囊胚培养可能存在囊胚形成失败的风险。从这个简单的计算可以看出，冷冻早期胚胎可提高累积妊娠率，而且可以避免囊胚形成失败无胚胎可以冷冻的令人沮丧的情况。

　　因此，我们中心的冷冻策略是：冷冻6个以上的早期优质胚胎(除非没有这么多优质胚胎)，剩余的优质早胚继续行囊胚培养;剩余的非优质胚胎也继续行囊胚培养，因这些胚胎还有10%-20%的囊胚形成机会;对形成的囊胚再予以冷冻。这种策略可以保证每个试管治疗患者都可能有最高的累积妊娠率。

　　

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　　当然，针对一些特殊情况，如反复种植失败的患者、高龄患者等，医生会根据患者具体情况予以不同的移植、囊胚培养和冷冻的个体化建议。

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