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标题: 孕期准妈妈各个阶段保健要求详解！ [打印本页]

作者: 相信我 时间: 2016-12-17 16:42
标题: 孕期准妈妈各个阶段保健要求详解！

　　一旦进入孕期，每个孕妈妈都会非常关注孕期保健包括什么到底该咋样执行，本专题，向孕妈妈详细介绍孕期保健。所谓孕期保健就是要求在特定的时间，系统提供有证可循的产前检查项目。对于产前检查的时间，医生会根据产前检查的目的来决定。

　　

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　　一、产前检查的次数及孕周

　　整个孕期40周至少需要6-8次产前检查，孕周分别为妊娠12周之前、16周、24～28周、30～32周和36～38周，38——40周。二、产前检查的内容

　　(一)首次产前检查：时间为妊娠6～13周+6

　　1.接受健康教育及指导的内容：

　　(1)对流产的认识和预防。

　　(2)了解孕期营养和生活方式，包括卫生、性生活、运动锻炼、旅行、工作等。

　　(3)继续补充叶酸0.4～0.8mg/d至孕满3个月。

　　(4)避免接触有毒有害物质(如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等)，避免密切接触宠物。

　　(5)慎用药物，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。 (6)改变不良的生活习惯(如吸烟、酗酒等)及生活方式;避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。

　　(7)保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。

　　2.早期妊娠常规保健

　　(1)建立孕期保健手册，确定孕周，推算预产期。

　　(2)医生检查评估孕期有无高危因素。例如孕产史，特别是不良孕产史如流产、早产、死胎、死产史，生殖道手术史，有无胎儿的畸形或幼儿智力低下，孕前准备情况，本人及配偶家族史和遗传病史。注意有无妊娠合并症，如慢性高血压、心脏病、糖尿病、肝肾疾病、系统性红斑狼疮，血液病、神经和精神疾病等，及时请相关学科会诊，不宜继续妊娠者应告知并及时终止妊娠;高危妊娠继续妊娠者，评估是否转诊。本次妊娠有无阴道出血，有无可能致畸的因素。

　　(3)身体检查。包括测量血压、体重等。

　　3.孕早期必须检查的项目：

　　血尿常规;血型(ABO和Rh);肝肾功能;空腹血糖;乙肝病毒HBsAg;梅毒螺旋体;艾滋HIV筛查;超声检查;心电图检查。

　　在早孕期行超声检查：确定宫内妊娠和孕周，胎儿是否存活，胎儿数目或双胎绒毛膜性质，子宫附件情况。在妊娠11～13周+6超声检查测量胎儿颈后透明层厚度(NT) 早期排查胎儿染色体疾病。温馨提示：乙肝病毒HBsAg;梅毒螺旋体;艾滋HIV筛查是免费的，孕妇不用花钱，首次产检医生都会免费检查。

　　4.孕早期根据孕妇不同的情况还有以下备查项目：

　　丙型肝炎病毒(HCV)筛查;抗D滴度检查(Rh阴性者);甲状腺功能检测;血清铁蛋白(血红蛋白<105g/L者)检测;宫颈细胞学检查(孕前12个月内未检查者);宫颈分泌物检测淋球菌和沙眼衣原体(高危孕妇或有症状者);细菌性阴道病(BV)的检测(早产史者);胎儿染色体非整倍体异常的早孕期母体血清学筛查[妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)和游离β-hCG，妊娠10～13周+6。

　　早期胎儿染色体筛查的注意事项：空腹;超声检查确定孕周;确定抽血当天的体质量。高危者，可考虑绒毛活检或联合中孕期血清学筛查结果再决定羊膜腔穿刺检查。

　　(二)妊娠14～19周+6产前检查

　　1.接受健康教育及指导：

　　(1)对流产的认识和预防。

　　(2)妊娠生理基本知识。

　　(3)掌握孕中期营养和生活方式。

　　(4)中孕期胎儿染色体非整倍体异常筛查的意义。

　　(5)血红蛋白<105g/L，血清铁蛋白<12μg/L，贫血补充元素铁60～100mg/d。

　　(6)开始补充钙剂，600mg/d。

　　2.孕中期常规保健：

　　(1)分析首次产前检查的结果。

　　(2)了解阴道出血、饮食、运动情况。

　　(3)身体检查，包括血压、体质量，评估孕妇体质量增长是否合理;宫底高度和腹围，评估胎儿体质量增长是否合理;胎心率测定。

　　(4)胎儿染色体非整倍体异常的中孕期母体血清学筛查(妊娠15～20周，最佳检测孕周为16～18周)。注意事项：同早孕期血清学筛查。

　　血清学检查异常的进一步做羊膜腔穿刺检查胎儿染色体核型。

　　(三)妊娠20～23周+6产前检查

　　1.接受健康教育及指导：对早产的认识和预防;营养和生活方式;胎儿系统超声筛查的项目与意义。

　　2.常规保健：

　　(1)了解胎动、阴道出血、饮食、运动情况。

　　(2)身体检查，包括血压、体质量，评估孕妇体质量增长是否合理;宫底高度和腹围，评估胎儿体质量增长是否合理;胎心率测定。

　　3.必须检查的项目：胎儿系统超声筛查(妊娠20～26周为最佳时间段)，筛查胎儿的严重畸形;血常规、尿常规。

　　4.备查项目为：超声测量宫颈长度进行宫颈评估

　　(四)妊娠24～28周产前检查

　　1.健康教育及指导：

　　(1)了解胎动、阴道出血、宫缩、饮食、运动情况。

　　(2)身体检查同妊娠14～19周+6产前检查。

　　3.必查项目：

　　(1)GDM筛查。先行50g葡萄糖筛查(GCT)，如血糖为7.2～11.1mmol/L，则进行75g OGTT;若>11.1mmol/L，则测定空腹血糖。

　　(2)尿常规。

　　(五)妊娠30～32周产前检查

　　1.接受健康教育及指导：分娩方式;注意胎动;母乳喂养指导;新生儿护理尝试。

　　2.常规保健：

　　(1)询问胎动、阴道出血、宫缩、饮食、运动情况。

　　(2)身体检查同妊娠14～19周+6产前检查;胎位检查。

　　3.必查项目：

　　血常规、尿常规;超声检查：胎儿生长发育情况、羊水量、胎位、胎盘位置。

　　(六)妊娠33～36周产前检查

　　1.健康教育及指导：

　　分娩前生活方式;分娩相关知识(临产的症状、分娩方式指导、分娩镇痛);新生儿疾病筛查。产后抑郁症的预防。

　　2.常规保健：

　　(1)询问胎动、阴道出血、宫缩、皮肤瘙痒、饮食、运动、分娩前准备情况。

　　(2)身体检查同妊娠30～32周产前检查。

　　3.必查项目：尿常规。

　　4.根据不同的情况备查的项目有：

　　(1)妊娠35～37周B族链球菌(GBS)筛查：具有高危因素的孕妇(如合并糖尿病、前次妊娠出生的新生儿有GBS感染等)，取肛周与阴道下1/3的分泌物培养。

　　(2)妊娠32～34周肝功能、血清胆汁酸检测[妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)高发病率地区的孕妇]。

　　(3)妊娠34周开始电子胎心监护[无负荷试验，(NST)]检查(高危孕妇)。

　　(4)心电图复查(高危孕妇)。

　　(七)妊娠37～41周产前检查

　　1.健康教育及指导：

　　分娩相关知识(临产的症状、分娩方式指导、分娩镇痛);新生儿免疫接种指导;产褥期保健尝试;胎儿宫内情况的监护;入院待产之前的准备等

　　2.常规保健：

　　(1)询问胎动、宫缩、见红等。

　　(2)身体检查同妊娠30～32周产前检查;行宫颈检查及Bishop评分。

　　3.必查项目：

　　(1)超声检查：评估胎儿大小、羊水量、胎盘成熟度、胎位和脐动脉收缩期峰值和舒张末期流速之比( S/D比值)等。

　　(2)NST检查(每周1次)。

　　各位孕妈咪，在你进行产前检查的时候，请配合医生做好病史与孕期情况询问以及体格检查，认知听取医生对你的健康教育和指导，医生开具的各项辅助检查单都是需要做的检查，更需要你认知并积极配合检查。高危孕妇，更应该根据医嘱增加产检次数和相关的检查项目，该治疗的要治疗。

　　妊娠是人生大事，务必使母婴安全!温馨提示各位孕妈咪：主动按时产检，遵从医嘱，接受健康教育，提高孕期保健水平，有效维护母婴安全!

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