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标题: 染色体检查及不育治疗的那些事儿，您了解多少？ [打印本页]

作者: 两色大 时间: 2016-12-18 15:21
标题: 染色体检查及不育治疗的那些事儿，您了解多少？

　　为了提高男性生育率和男性健康。我们特别男性不育的疾病诊断、病理诊断还是病因诊断，都是为了给治疗提供一个客观的切实依据而已!男性不育占得比例最高，这男性不育的原因很多，粗分：绝对性不育和相对性不育;是原发性不育还是继发性不育?细分：睾丸前性的、睾丸性的、睾丸后性的。具体到有需求的男性朋友们，也更想了解自己的治疗情况。

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　　男性不育的原因：

　　1、主要是内分泌因素，如下丘脑病变、垂体病变和生育相关激素异常等睾丸前性的病因。

　　2、主要是有染色体异常和引起睾丸损伤的其他因素，染色体异常如klinefelter综合征、XXY综合征、XX男性综合征、Noonan综合征(男性Turner综合征)、Y染色体微缺失和其他染色体异常等;睾丸损伤，主要有精索静脉曲张、睾丸炎、放疗、化疗、环境毒素、营养不良隐睾症等睾丸性的。

　　3、主要是输精管道梗阻所引起精子功能障碍或运动障碍、免疫性不育、性交或射精障碍等睾丸后性。

　　根据就诊朋友的病史和家族史，结合体格检查和实验室检查，初步确定是属睾丸性的?睾丸前性的还是睾丸后性的?再作下一步的针对性检查!其中染色体的检查就是非常有针对性检查中的一种。根据我们的一些临床经验，认为下列情况有必要行染色体检查：

　　1，一些严重少精、弱精或无精的、血FSH指标很高的、体格检查又发现其第二性征不明显的，或其睾丸质地偏软且有小的;

　　2，严重的尿道下裂者，也就是其尿道和海绵体发育不良而致尿道开口位置异常的先天性畸形;

　　3，两性畸形(又称性分化异常)，属性染色体遗传病;

　　4，一些先天性精囊缺如或先天性输精管缺如等;

　　5，高度怀疑有染色体病者。

　　科普治疗的四大块：

　　1，非特异性治疗：雄激素治疗、HCG/HMG治疗、溴隐亭、@受体阻滞药、皮质类固醇激素等选择性地补充，可能会影响下丘脑-垂体-睾丸轴系，导致促性腺激素释放减少、睾丸萎缩。但对促性腺激素性腺功能低下的患者，这雄激素的治疗还是被广泛认可。我们知道，男性精子发生过程为64天，因此，如果采用经验性药物治疗，疗程一般也就3--6月，如果在这个疗程中发现疗效不佳，一般要考虑辅助生殖技术。

　　2，特异性治疗：这主要是针对病因明确的患者，如单独LH缺乏的，HCG治疗可提高睾丸内和血清睾酮水平;单独FSH缺乏的，可用HMG或绿米芬治疗;高乳酸血症，在排除垂体肿瘤后采用溴隐亭治疗，约需3个月疗程;甲状腺功能减退的，补充甲状腺素;先天性肾上腺皮质增生的，糖皮质激素治疗。

　　3，手术治疗：精索静脉曲张，宜行显微镜下精索静脉结扎术;梗阻性无精子症，根据梗阻的部位和原因，选择性地如输精管端端显微吻合、输精管附睾管显微吻合;睾丸取精术;睾丸细针精子抽吸术;经皮附睾精子抽吸术;显微附睾精子抽吸术。

　　4，辅助生殖技术：可根据夫妇年龄等因素，对一些特发性的少精子症者，可先进行经验性治疗，但如果经过3--6月的治疗，疗效不佳的，建议行辅助生殖治疗。

　　所有的治疗，其技术性的要求和安全性，专业医生都会做出充分的评估，并根据伦理学的原则告知男女双方，充分知情同意。

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　　古人大思想家说过，上医治未病、中医治欲病之病、下医治已病。关键还是预防，任何药物或手术等治疗，都有一定的风险或潜在的风险。自行用药有风险，吃药一定遵医嘱。

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