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标题: 赴泰做试管婴儿是多胎好还是单胎好？ [打印本页]

作者: doyouloveme 时间: 2016-12-25 14:18
标题: 赴泰做试管婴儿是多胎好还是单胎好？
　　随着试管婴儿技术的成熟，试管婴儿成功率越来越高，双胎的情况是越来越多，在有些中心双胎率大约20-30%，甚至更高。由于试管婴儿双胎发生是自然怀孕双胎的19倍，这让欧洲人类生殖和胚胎协会（ESHRE）提出，辅助生殖技术的目标是出生健康足月的单胎子代，将双胎视为试管婴儿技术的并发症。

　　1、多胎怀孕有什么风险？

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　　多胎妊娠的孕妇可能产生以下风险：流产率、围产儿发病率、死亡率增加。常见的母、儿并发症有子痫前期、产前贫血、羊水过多、流产、早产、产后出血、新生儿呼吸窘迫综合征、剖宫产率增加等。另外，多胎妊娠也增加了家庭的经济负担。

　　2、双胎妊娠比单胎妊娠更痛苦、更危险

　　双胎妊娠与单胎妊娠相比，早孕期间发生妊娠剧吐的可能性更大，到了中晚期，发生妊娠期高血压疾病、流产、早产等的风险都明显升高。妊娠期高血压严重的患者，会出现蛋白尿，子痫等症状，甚至危害母亲生命，一部分患者需要引产，母亲产后还有大出血的风险;双胎妊娠对于母亲负担重，有些低身高患者、或者子宫畸形、或做过剖宫产或子宫肌瘤剔除术的瘢痕子宫患者等，中孕流产率较高。双胎妊娠分娩多数不超过36周，甚至32周或更早，那么这些早产儿体重极低，3、4斤重的新生儿不少见，甚至还有更低体重，这些新生儿除了体重低，可能很多器官先天发育不足，一出生需要在新生儿科住院，除了新生儿身体健康令人担忧外，巨大的花费令很多家庭陷入困境。还有一些先天发育不足的新生儿，例如先天性心脏病，在未来3-5年还需要进行手术治疗。

　　3、试管婴儿妊娠率与胚胎质量相关

　　目前试管婴儿治疗中，多数患者还是会移植2个胚胎或囊胚，不过，选择性单胚胎或单囊胚移植已经成为生殖界的发展方向，选择性单胚胎移植意思就是在所有的胚胎或囊胚中，挑选一个最好的移植，既能保证一定的妊娠率，也能减低双胎妊娠风险。当然这个发展是会逐渐进行，不可能立即完全取代现有的移植策略，对于年龄、子宫、内膜、胚胎等各项条件理想的患者，进行囊胚培养，最终挑选一个质量最好的移植，我们通过长期的数据总结，妊娠率完全不受影响，所以我们认为妊娠率与移植胚胎的质量有关，和移植数量关系不大。

　　4、输单胚胎移植、双胚胎移植具体适用情况

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　　当然，目前很多生殖医院仍以移植2个胚胎为主，正在逐步开展选择性单囊胚移植，单胚胎移植并不是盲目建议所有患者都进行，目前对于条件理想的患者，包括移植2个有可能双胎妊娠的患者，或者因身高、体重、或子宫异常不能承受双胎妊娠的这么一部分患者，我们建议进行选择性单胚胎(单囊胚)移植，既能保证她们的妊娠率，也能减低孕期的各种风险。所以在建议单胚胎(囊胚)移植前，我们会对患者进行综合的充分评估，我们的目的是单胎、足月并分娩健康的宝宝。对于条件稍差的患者，比如高龄、卵巢储备差或者患子宫肌瘤、腺肌症等情况的患者，这些不利因素会影响胚胎着床率，所以这种情况下，还是会移植2个胚胎增加他们怀孕的机会。

　　总体来说未来发展趋势是选择性单胚胎(囊胚)移植，但做之前需要对患者进行充分评估，条件不理想的患者不建议盲目进行囊胚移植。

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