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标题: 赴美治疗，美国社区诊所靠谱吗？ [打印本页]

作者: 人情味儿 时间: 2016-12-26 11:53
标题: 赴美治疗，美国社区诊所靠谱吗？
　　最近，不少赴美治疗的患者咨询：听说美国大多数病人都是在社区诊所看病的，赴美治疗去美国的社区诊所行不行？我想说的是：你选择赴美治疗的原因是什么？美国实行分级诊疗制度，看病当然是先从社区诊所、社区医院看起；有大病、重病，再送往大型医院。对于赴美治疗的中国患者来说，不是癌症、心脏病等重症，就是疑难杂症，有的甚至国内大小医院都看遍了，迫切需要美国大型医院的基础研究实力、前沿技术，以及高素养的多学科协作专家团队，为什么还要考虑社区诊所？

　　走近美国的社区诊所

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　　先来了解下美国实行的分级诊疗制度：小病先找家庭医生，家庭医生解决不了再送到社区医院，社区医院感觉棘手，就会转诊到大型医院。那么，家庭医生去哪里找呢？就在美国大大小小的社区诊所里。

　　与国内不同的是，美国医生允许多点执业，社区诊所的医生，有可能也在大型医院里挂职。医院和医生，是截然分离的两个概念。对于赴美治疗的患者来说，预约某医院的医生，不等于预约了这家医院，有可能被送到其私人诊所——个别赴美治疗中介恶意混淆这两者之间的区别。

　　有人说，美国的社区诊所就相当于中国的医院门诊部。其实这话并不确切，最大的区别在于：美国最好的医院有很多是非营利性组织；而私人诊所属于个人经营，纯以盈利为目的。查阅历年美国最权威的医院排名，排名前几位的，总有那么几家非营利性医疗机构，比如梅奥诊所、麻省总医院、波士顿儿童医院、克利夫兰诊所等——这也是吸引赴美治疗的国际患者最多的美国医院。

　　并不是说社区诊所没有可取之处，恰恰相反，美国的分级诊疗制度下诞生的社区诊所，极大地促进了社会医疗资源的最大化利用。作为美国的基层医疗机构，社区诊所为大型医院过滤掉不必要上大医院看病的患者，既节省了医院资源，也节约了患者时间。

　　社区诊所虽好，不一定适合赴美治疗的患者

　　社区诊所对于在美国生活的人来说是非常必要的，但却未必适合赴美治疗的中国人。为什么这么说？据统计，在10个赴美治疗的中国患者中，8个是癌症，1个是心脏病，还有1个是神经系统疾病或其他疾病。

　　这样的患者被送到美国的社区诊所会怎么处理呢？社区诊所只有有限的医疗设备，不仅提供不了全面的检查，也做不了心脏搭桥，更切割不了肿瘤。门诊化疗倒是可以，前提是已经确定了化疗方案和化疗药物。——在美国做化疗副作用很小，所以不用住院。即便我们信任所有美国私人医生的职业道德，他们所能够做的也是最好的处理方法，就是把你转诊到附近的大医院里。

　　兜了一圈，能给你提供治疗的仍然是大型医院，但浪费的是你自己的时间。与其这样，为什么不一开始就预约美国的大型医院？

　　有些中介公司，会在劝（gu）说（huo）患者赴美治疗前把私人诊所描绘得很美好，但实际上梅奥诊所全球知名，那其实是一家拥有5万多医护人员的大型医院，只不过还保留着最初的“诊所”名称；而美国叫得出名的真正意义上的小诊所有几家呢？至少我不知道。家庭医生在美国更多的是提供即时性的医疗，以及朋友式的关怀。因为患者长期在固定的家庭医生那里看病，医生长期管理着患者的健康档案，甚至患者的父母的健康档案，有什么遗传病史，家庭医生都一清二楚。

　　但这些，对赴美治疗的中国患者意义不大。

　　赴美治疗，你需要了解什么是多学科协作

　　在梅奥诊所、麻省总医院、约翰·霍普金斯医院等美国排名前三的医院，多学科协作都被推崇到非常重要的地位。

　　对于癌症等重大疾病来说，病情是复杂多变的，由于癌细胞会降低人体的免疫系统，还可能出现多种并发症。此外，同一名患者身患多种疾病的情况也非常普遍。种种迹象无不显示着：单个专家对复杂疾病患者的帮助是有限的；只有集合与疾病相关的各学科专家力量协同诊治，才能为患者提供更多帮助。

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　　目前，这一协作方式在梅奥诊所等知名医院已经逐渐推广开来。多学科团队会由其中的一位医生负责总体协调，为患者安排好与每一位团队医生见面沟通的顺序、时间和地点，无需患者一一预约。多学科团队的成员各有分工，但又共同讨论患者的病情及治疗方案，团队内部意见达成一致后，再予以施行。

　　多学科协作是国外顶级医院与国内医院的重大区别之一，目前国内部分三甲医院已经开始学习这一模式，但总体还在探索中。在中国现行的医疗体制下，好的医疗模式也未必能够顺利地copy过来。

　　有人说，美国的社区诊所也有多学科团队协作啊。是的，一个全科医生带几名助手。如果这也算多学科协作的话。

　　最后，对赴美治疗患者的一句劝诫作结：近三四年来，有大量的公司寻求同我们的医院建立合作，想要转诊中国患者前来就医，许多公司毫无经验，许多半年内就不复存在。患者在寻求中介帮助时，一定要选择与医院建立正式合作关系的公司。

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