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标题: 专家解析：玻璃化冷冻卵子改善卵巢低反应患者的PGS临床结局的分析！ [打印本页]
作者: 开门红    时间: 2017-1-6 09:40
标题: 专家解析：玻璃化冷冻卵子改善卵巢低反应患者的PGS临床结局的分析！

　　



　　研究问题：在卵巢低反应患者中，由于获取的卵子数量少，PGS的结果可能会受到影响。

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　　回答总结：在卵巢低反应PGS患者中，通过玻璃化冷冻来累积卵子的临床结局与正常卵巢反应PGS患者相似。

　　已知：卵子玻璃化冷冻不会增加染色体异常的发病机率，因为我们已经分析了同一患者的新鲜和玻璃化卵子的PGS结果。

　　研究设计，大小，持续时间：此回顾性研究包含源于正常卵巢反应患者的368例PGS周期(胚胎来自新鲜卵子)和源于低反应卵巢患者的45例PGS周期(胚胎来自两次或多次卵巢刺激的玻璃化冷冻卵子)，持续时间从2011年01月至2014年11月。

　　参与者/材料，设置，方式：研究共包含377 位患者，其中344位是新鲜卵子患者，43位是玻璃化冷冻卵子患者。卵子通过Cryotop&#174;方式进行玻璃化冷冻，在第3天进行胚胎活检，并且使用无Ca2+ 和 Mg2+离子的活检液(G-PGD, Vitrolife)和激光技术(OCTAX)。经阵列比较基因组杂交进行全面染色体筛查。整倍体胚胎在第5天移植，多余胚胎在第5天或第6天进行玻璃化冷冻，使用Fisher精密试验进行统计学分析(p<0.05)

　　主要结果：在新鲜卵子组患者平均年龄是38.9岁[IC95%: 38.6-39.3]，玻璃化冷冻卵子组患者年龄是40.9 岁[IC95%: 40.1-41.7]。平均MII初始/刺激周期存在显著意义上的差异：9.4 [IC95%: 8.9-9.9] 新鲜对比4.4 [IC95%: 6-5.2] 玻璃化。平均刺激周期/PGS周期在冷冻组是2.2[IC95%: 1.4-2.5]，两组中的MII初始/PGS周期和MII 再次/PGS周期都不存在差异。卵子复苏率是88.2% [IC95%:85.2-91.2]。与活检新鲜组相比，活检玻璃化组胚胎的受精率和Day5天囊胚形成率下降，分别是75.6%，69.1%和67.5%，58.1%，但在受精率上不存在统计意义上的差异。染色体分析的准确率是98.6%。非整倍体率和染色体异常类型相似，在新鲜和冷冻卵子中它们不存在差异。来自正常卵子(MII microinyected )胚胎的Day5 囊胚形成率不存在差异，新鲜组和玻璃化组分别是10.0%[IC95%: 9.0-11.0] vs. 7.1% [IC95%: 4.6-9.6]。新鲜组和玻璃化组的持续妊娠率和着床率相似，分别是47.5%[IC95%: 40.6-54.4] vs 52.6%[IC95%: 30.2-75.1]和42.6%[IC95%:36.5-48.1] vs 42.3%[IC95%:23.1-61.3]。

　　局限性：首先是冷冻组的病例数较低，其次是年龄和不孕症病因方面的差异，尽管低卵巢反应组存在偏差以及意料中的预后不良，但是结果却令人鼓舞。

　　研究意义：通过玻璃化冷冻来积累卵子是进行PGS的可行战略，会增加病人健康怀孕的机会, 使得低卵巢反应患者获得与正常卵巢反应患者相匹配的结果。提高低卵巢反应患者的卵子数量有利于显著降低周期中断和胚胎移植取消率。
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