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标题: 二胎时态全面来临，准备做二孩试管婴儿的姐妹们看过来！ [打印本页]

作者: 可让 时间: 2017-1-9 16:55
标题: 二胎时态全面来临，准备做二孩试管婴儿的姐妹们看过来！

　　现在咨询二孩试管婴儿的夫妇主要为以下几种：已经生育一孩的高龄夫妇;曾经行试管婴儿后生育一孩，有冻存胚胎;试管婴儿后生育一孩想再如法炮制生二孩。针对目前做二孩试管婴儿的不孕夫妇特点，来说说我们需要关注的方方面面。

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　　中国“全面二孩”政策的放开，除了产科门诊人数爆棚，同时生殖中心就诊人数激增，前来咨询再生育和二孩试管婴儿的夫妇也越来越多。做二孩试管婴儿的不孕夫妇有如下特点：

　　大龄女性多

　　“全面二孩”政策的放开给不少家庭敞开了再要一个孩子的大门，在80后还在纠结二胎到底生还是不生的时候，70后特别是40岁以上的大龄夫妻则纷纷积极备孕，渴望能抓紧最后的机会再生一个。最近常常在生殖中心门诊碰到45岁左右的女性来门诊咨询试管婴儿，甚至还有50多岁已经绝经女性来要求生二胎。

　　40岁以上女士一般事业稳定了，第一个孩子也长大了，有的孩子已经离家上学，老公工作忙，经常出差，常常是老婆一个人在家，更显得形单影孤。有的则是父母大人催孕或“逼孕”第二孙，现在政策放开了，想趁着还有机会的时候来试试再生一个孩子。抱有这样想法来做试管婴儿的女性不在少数。

　　时间安排紧

　　前来咨询二孩试管婴儿的女士，经过详细的询问病史，做了初步的不孕检查，符合试管婴儿的条件，准备给她做试管婴儿检查时，她会说能不能暂时不做，因为孩子要参加中考，需要等到暑假期间再做。还有的夫妇家中老人年事已高，常常要照看和护理生病的老人。有的夫妇甚至为了瞒着第一个孩子悄悄来生殖中心，就像做地下工作。总之是上有老、下有小，也不轻松。

　　要求多

　　做二孩试管婴儿相对于一孩来说，不孕所致的压力要小些，因而随之而来的是各种要求，如想再生一个拥有和自己一样“优秀基因”的又帅又聪明的孩子;生育了女孩的家庭，迫切希望能做试管婴儿生一个儿子;而有了儿子的家庭又希望能再生一个女儿做贴心的“小棉袄”，一儿一女凑成一个“好”。

　　但我国法律规定，性别鉴定仅限于在有严格的医学指征的情况下使用，常规的试管婴儿是绝不允许选择性别的。

　　做二孩试管婴儿需要关注的情况

　　1.大龄夫妻备孕二孩需生育咨询

　　女性最佳生育年龄是23～30岁，35岁以下的女性“试管婴儿”的成功率50%以上，35岁以后成功率逐渐下降，到40岁只有20%左右。年龄大了，卵子的质量和数量都有所下降，卵子老化，出现同源染色体不分离，形成染色体数目异常的劣质卵子，胎儿染色体异常概率增加，流产率和新生儿出生缺陷的发生率也随之增加。对于大龄女性备孕二孩时，除了常规的孕前检查，还应该到生殖中心门诊进行卵巢功能的评估，如果卵巢储备功能下降或减退明显，可根据医生建议尽快试孕或试管婴儿治疗。

　　2.大龄女性备孕二孩需关注全身健康状况

　　对准备做试管婴儿的夫妇医生会常规给开一大堆的检查单。常有患者朋友说：我的身体好的很，不需要查这么多吧，或者我去年查了也没事，干嘛今年还要查。试管婴儿前的检查是按照准备怀孕的要求来做，甚至标准还要更高。对于备孕二孩的大龄夫妇，往往人到中年，与年龄有关的身体状况渐渐出现，体重超标的情况就很普遍，而与年龄有关的高血压、高血脂、高血糖等病症就会随之而来，一旦妊娠则会增加孕期发生妊娠高血压、糖尿病等并发症的风险，危及母儿健康。伴发内外科疾病的女性需要在孕前咨询医生与妊娠相关的风险。

　　3.做二孩试管婴儿的适宜获卵数

　　研究发现在试管婴儿治疗中，每个卵子只有约7%~11%的机会可以最终成为活产婴儿。根据英国国家数据库中统计的400,135个新鲜IVF/ICSI周期，获卵数达约15枚时，达到最高活产率，这些大都是年轻女性。促排卵治疗在获得大量的卵子和胚胎的同时，有大量的多余胚胎冷冻;试管婴儿促排卵治疗也带来了一个严重的医源性并发症“卵巢过度刺激综合征”。

　　对于做二孩试管婴儿的不孕夫妻来说，他们只要第二个孩子，根本不需要太多的胚胎，如何在卵子数目和卵子利用率之间达到平衡，选择合适的促排卵方案就显得尤为重要。在我们建议的是温和刺激和微刺激方案。微刺激平均获2～3个卵子，温和刺激平均获5～8个卵子，对于卵巢功能减退及卵巢功能正常的女性都适用。在并发症、治疗天数、用药量、花费、患者舒适度等方面具有很大的优势，获得少量的卵子，其质量更能提高，也能获得理想的种植率，有效减少了卵子的浪费。

　　4.做二孩试管婴儿的适宜移植胚胎数

　　对于来做二孩试管婴儿的夫妇，我们建议移植1枚胚胎。因为移植2枚胚胎的双胎妊娠率达到30%~40%，如果计划生二孩，不期双胎就变成了三孩，超计划了，不符合计划生育国策。

　　有剖宫产史、子宫瘢痕史、身材瘦小的女性，为了妈妈和胎儿的安全，建议行单胚胎移植，避免人为因素造成的多胎妊娠而增加子宫破裂、凶险性前置胎盘的风险。而大龄女性以及合并有内科疾病的女性，同样建议选择单胚胎移植。

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　　全面二孩后不少想生二孩的不孕夫妇把做试管婴儿当做“救命稻草”，45岁甚至50岁以上的女性我们不建议做试管婴儿，如果能自然怀孕就是上天的赐予。做试管婴儿的夫妇需要加强心理建设，要有“得之，我幸，不得，我命，如此而已”的豁达人生态度，当上帝为你关闭了一扇门，一定也会为你开启一扇窗。

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