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标题: 出国看病好医院和差医院的死亡风险相差多少？ [打印本页]

作者: 幸福魔力 时间: 2017-1-15 21:17
标题: 出国看病好医院和差医院的死亡风险相差多少？
　　每一位患者都希望得到好的治疗，而这种好快差异在治疗体现的更为强烈。所以，在中国像协和这类好的医院每天看病的患者络绎不绝，就是因为其在治疗上能为患者带来更好的效果。

　　出国看病选择什么样的医院，这对于患者来说至关重要。术业有专攻，而在为患者推荐医院医生时，会考虑多个方面来为患者挑选合适的医院和医生。尤其像癌症这类重症疾病，往往在治疗上有涉及到多个层面，考虑的内容也会更多。

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　　目前研究人员首次开展了一项综合性研究，对比了美国个体医院治疗各种疾病的效果，结果发现，去美国最差的医院就医的死亡风险和并发症风险分别是去最好的医院就医的3倍和13倍。

　　2016年12月14日，这项发表在学术期刊PLOS One上的研究报告表明，“不同医院以及不同地区的医院之间，在治疗结果方面具有显著差异，这对患者而言非常重要。”长期医疗保健主管Thomas H. Lee博士说，Lee博士没有参加此次研究。

　　本研究报告作者对2200万住院人次进行了调查，其中包括来自联邦医疗保险计划和私人保险公司的信息，利用二十多种医疗结果衡量指标对这些信息进行了分析。研究人员根据患者的疾病严重程度和其他因素，比如年龄和收入等对分析结果进行调整后发现，各个医院之间普遍存在差异。即使一个医院在心脏病治疗上非常优异，其糖尿病治疗也可能会很差。

　　该研究并未公布各个医院的具体疾病治疗结果情况，因为根据研究人员与医院签订的数据协议条款，研究人员须对医院身份进行保密。

　　“从根本上说，这其中暗含着这样一种假设，即每个医院都是一样的”本研究报告的第一作者、美国芝加哥波士顿咨询公司成员Barry Rosenberg博士说。但是如果一个患者心脏病发作，去最近的医院就医，其死亡率可能为16%，但如果患者选择去稍远点的医院就医，那么其死亡率可能只有4%，他说。

　　早期有人对医疗保健支出和特定市场或医院中患者接受医疗程序的频率的地理差异进行了研究，发现不同地区之间存在很大不同。而本研究则特别调查了不同医院的医疗结果。

　　Rosenberg博士强调说，虽然一个医院的患者健康状况和收入水平等因素会对医院的治疗结果带来影响，但医院的医疗结果表现主要影响因素包括医护技术、医院文化、对特定疾病的治疗选择，不过这些属于另一方面的研究。

　　Rosenberg博士说，诊治病例数量大的医院通常比诊治病例数量小的医院更好，但也存在一些例外的情况。

　　研究人员也承认，虽然本研究强调了不同医院之间的重要差异，但患者对于这些差异信息了解地并不多。尽管患者可以利用像Medicare’s Hospital Compare这样的工具来获取医院的医疗信息，但该工具提供的只是个体医院的一般质量信息，而且数据非常有限，Rosenberg博士说。

　　许多医院质量衡量指标都依赖于医院是否对患者使用了抗生素，而不是患者是否出现了感染，且衡量指标并没有按不同的疾病类型来区分。例如，心脏外科手术最好的医院可能并不是患者进行膝关节置换术的最佳选择。

　　本研究报告的作者表示，患者需要这样的信息。“这篇报告也提出了一个这样的问题即，我们为何没有更为广泛的医疗结果衡量指标以及医院治疗表现透明化”，本研究报告作者之一、密歇根大学外科医生和研究员Justin B. Dimick博士称。

　　研究人员认为，这类信息对于评判保险公司医保内医院网络的服务质量很有必要。“关键就在于这些医保内医院网络的产生是以成本、协商价格等为基础，而患者不仅需要关注成本，而且还需要关注质量，”Dimick博士说。

　　在心脏外科手术或膝关节置换术表现优异的医院应该获得更多患者数量和收取可能较高的医疗费用，Rosenberg博士说，“这样才有机会改善那些负债过少没有得到充分评价的医疗服务。”

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　　但是研究人员表示，获得医疗结果信息也变得越来越难，因为现在联邦和州数据库公开的信息比过去更少了。

　　研究人员表示，如果特朗普政府想要将医疗保险职能市场化，即鼓励人们自主购买医疗保健服务，那么人们就需要获取医院的医疗结果信息。

　　本研究报告作者之一、Ariadne实验室执行董事AtulGawande博士说，“人们要想获得医院和疾病治疗结果信息还需要更多的渠道”。AtulGawande博士多次就医疗实践中存在的巨大变化在《纽约客》上发表文章。

　　他指出，目前人们可以获取的公开信息包括：美国胸外科医师学会提供的心脏外科学和囊性纤维化这两个领域。在这两个领域中，患者可以做出更明智的决定，医院也可以利用这些数据改善它们的服务。

　　而据介绍在不少患者咨询出国看病时，会只追求名气大的医院医生，其实这样的想法不完全正确，美国的医生在治疗上区分的很详细，不少医生又专门属于自己的治疗优势，针对某一类疾病中一种类型。而有时患者的治疗需要综合能力很强的医院和医生，显然上诉选择就不能满足患者的治疗需求。

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