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标题: 出国看病，你知道国外医生是如何救人的吗？ [打印本页]

作者: 浮萍游 时间: 2017-1-16 20:29
标题: 出国看病，你知道国外医生是如何救人的吗？
　　在医疗纠纷遍布的今天，医生们为了保护自己，往往采取防御性医疗措施，以求避免纠纷和诉讼，让我们一起来看看国外医生的“冒险精神”

　　有一位农民带着身患肾脏肿瘤的女儿求医，被多家医院拒收。在走投无路的情况下，他来到某著名大医院，跪在地上，苦苦哀求医生救救孩子。一位心地善良的泌尿外科医生，明知手术异常凶险，还是动了恻隐之心。他告诉孩子的父亲，要做最坏的打算：人走了，正常；救活了，是意外。经过精心手术，巨大肿瘤被完整切除。但是，在止血缝合中，患者因突发呼吸心跳骤停死亡。虽然医生并没有过错，但死者父亲还是把所有怨恨都发泄到医生身上，纠缠不止，要求赔偿，导致这位医生再也无法集中精力做手术，最终患上抑郁症，不幸跳楼自杀。

　　预防性医疗措施，另一种“医学暴力”

　　如果善心总是得不到善报，医生自然就会把心包裹起来，变得冷漠而世故，宁可承认自己无能，放弃最优治疗方案，也不愿冒一点风险。因为只有这样，才能避免“躺枪”。在医患纠纷频繁的今天，越来越多的医生采取防御性医疗措施，以求避免纠纷和诉讼。例如，让病人做多余的检查、对高危病人进行转诊、故意选择难度低的手术、放弃风险大但价值高的治疗等。显然，防御性医疗是一种隐形的“冷暴力”，使本已脆弱的医患关系雪上加霜。在这场博弈中，医生未必是赢家，但患者肯定是最大的输家。

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　　医学需要“冒险精神”

　　众所周知，美国医学发达，法律健全，在这样的医疗体制下，美国医生是怎样做的呢？

　　李女士今年不满三十，一年半前因患侵润性乳腺导管癌在国内进行了左乳房根治性手术。术后进行过一次化疗，为寻求更好的治疗方案，她通过国内最大的出国看病服务机构盛诺一家来到美国休斯顿。在这里，她完成了3个月每周一次、共计12次的门诊化疗。治疗过程很顺利，回国半年后，她再次返回休斯顿，准备接受全乳房再造。

　　在化疗后离开美国前，美国的整形科医生就已经根据李女士的个体病例分析，给出了全乳房再造的方案：自体腹部皮肤、脂肪、肌肉和血管组织块移植，再造左侧乳房。考虑到美国路途遥远、家属陪护不便、费用也较高，李女士原本想带着方案在国内手术。

　　回国休息两个月后，李女士开始奔波于各大医院进行咨询，寻求在国内手术的可能，但结果并不乐观。

　　因为有药物过敏史，在乳房再造之前，李女士需要进行一项腹部盆腔血管CT检查，但没有医院能给出确切的反馈，而是以种种理由告诉李女士，手术具有很大的不确定性，这让李女士难以决定是否实施乳房再造手术。

　　无奈之下，李女士只好再次返回美国，希望到给出方案的医院，顺利达成“自体组织移植左乳再造”的心愿。尽管父母、丈夫都不太主张她过早做这个乳房再造手术，但李女士内心很清楚，没了一侧乳房，她完全无法恢复原有的自信。

　　再次来到美国后，医生给了李女士两种选择：可以用大腿组织移植，也可以用腹部组织……最终，由于李女士身形比较消瘦，腿部没有多余的脂肪肌肉组织，医生决定选取腹部组织进行移植。

　　美国医生还告诉李女士，如果取下的腹壁组织不够大，可以辅助小的假体。但李女士不希望用辅助假体，医生又给了她新的方案：万一取下的腹壁组织真不够大，可以把健康的右侧乳房略微缩小，进而达到理想的两侧同样大小的效果，因为李女士原本的乳房是A号，属于偏大的。

　　针对国内医院给出的太多不确定性，李女士也详细地询问了美国医生，包括成功率、再造乳房的大小、乳头形状、再生育是否影响哺乳、再生育是否影响剖腹产、腹壁血管的移植能否存活、是否还需要再置假体等等。美国医生都很耐心，且始终乐观地一一做出了解答，还画出生动的解剖图谱和手术路径给李女士看，帮助她进行了解。

　　美国医生最后对李女士说：“请您不要担心您难以理解和想象的医学问题，相信我，手术会很完美，我们的团队很有经验。”

　　最终，李女士顺利地完成了手术，重新拥有了两侧完美的乳房。

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　　在美国，风险签字是由护士来交代和完成的。医生和患者术前谈话时，始终会保持着极大的自信，用轻松、肯定的语气告诉患者，这是一个最适合你的最佳选择，而不会让患者自己去做选择。

　　经历过此番“冒险”经历，李女士表示：这种术前交代和谈话的方式，让我很震撼。这和简单粗暴地和患者签署风险担责协议，给患者的感受是完全不同的。

　　医学是一个不确定的科学，癌症也是一个自然的过程，如果患者给予医生理解和信任，愿意跟医生共担风险“赌一把”，医生就会迎“险”而上，为患者赢得一线生机。要营造健康的医疗环境，需要我们每个人的努力。

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