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标题: 出国看病揭秘“人小鬼大”的小细胞肺癌 [打印本页]

作者: 古香古色 时间: 2017-1-16 20:40
标题: 出国看病揭秘“人小鬼大”的小细胞肺癌
　　三十年以来，小细胞肺癌的治疗一直处于“空窗”期，然而近日，海外医学领域终于为小细胞肺癌患者带来了更多希望…

　　十几年来，肺癌的靶向治疗如火如荼，如：易瑞沙、特罗凯、凯美钠、阿法替尼、AZD9291、克唑替尼等药物已为人们所熟知。此外，最近五六年来，免疫治疗在肺癌的治疗领域也掀起了惊涛骇浪，对于PD-L1表达超过50%的非小细胞肺癌（肺腺癌、肺鳞癌、大细胞肺癌等），甚至PD-1抗体已经取代化疗，成为首选的治疗方案。

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　　然而，大约占肺癌患者15%的小细胞肺癌患者却没有那么幸运。

　　三十多年来，小细胞肺癌，没有其他新的化疗药上市。

　　三十多年来，小细胞肺癌，没有一个靶向药上市。

　　三十多年来，小细胞肺癌，尚未证实对免疫治疗敏感（PD-1抗体单独使用的有效率大约是10%，PD-1抗体联合CTLA-4抗体有效率大约是20%）。

　　揭秘“人小鬼大”的小细胞肺癌

　　小细胞肺癌是一种非常特殊的肺癌：相比于肺腺癌、肺鳞癌，小细胞肺癌的“个头”比较小，但是恶性程度更高，患者生存期极短。

　　小细胞肺癌大约占所有肺癌患者的15%，对放疗、化疗起初非常敏感。从上世纪八十年代依赖，含有铂类的双药化疗方案（顺铂/卡铂+依托泊苷/依立替康），就是晚期小细胞肺癌的首选治疗方案：有效率大约在60%-70%，但是绝大多数患者几个月内就会复发，从而一发不可收拾。

　　晚期小细胞肺癌的平均总生存期，不足一年（大约是9-11个月）。

　　“三十年磨一剑”的小细胞肺癌治疗

　　本周正式发表在顶尖医学杂志《柳叶刀.肿瘤学》上的一篇研究文章，给众多小细胞肺癌的患者带来了新的希望。

　　Rovalpituzumab tesirine是一个靶向被称为DLL3蛋白的新药，这个药物给74例其他治疗失败的小细胞肺癌患者带去生命的曙光。

　　剂量：给药的剂量从0.05 mg/kg逐步升级到0·8 mg/kg，每3周或者每6周一次，最终发现：0.3mg/kg，每6周一次，是最理想的给药方式。

　　疗效：在60例可评估疗效的病人里，11例病人有效，有效率是18%（是不是相当于PD-1抗体联合CTLA-4抗体的有效率？）；在剂量接近最佳剂量的人群中（0.2-0.4mg/kg），有效率是25%，疾病控制率是72%。更可喜的是，在26例DLL3这个靶点阳性的病人里，10例病人有效，有效率是38%。接受了接近最佳剂量的DLL3阳性的病人，有效率是55%，疾病控制率是91%。

　　副作用：3-4级严重的副作用主要是: 胸水/腹水（14%）、血小板减少（12%）和皮肤反应（8%）。

　　目前，关于这个新药用于DLL3阳性的小细胞肺癌的三期临床试验正在开展，让我们拭目以待。

　　海外医疗发现小细胞肺癌的致命弱点

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　　最新研究成果时发现，美国弗吉尼亚大学医学院研究员发现了最具侵袭性肺癌“甲胄”上的缺陷，医生或可利用该弱点延缓甚至阻断疾病进展。终于，小细胞肺癌有了致命弱点。

　　美国弗吉尼亚大学医学院Doog-WookKim 博士（左）和Kwon Park博士发现了小细胞肺癌的弱点。

　　采用一种现有药物，科学家可中断基因工程大鼠小细胞肺癌的进展。这一发现具有重要的意义，因为小细胞肺癌特点就是可以快速扩散至全身。该药物目前处于临床试验阶段，以探究其对国外人群多种类型癌症的疗效。研究发现表明该药有望有效地控制或阻断小细胞肿瘤生长----有可能将癌症控制到无害的小病灶。

　　即使该药物不能实现上面的目的，研究员也发现了一个对抗高致死性癌症的诱人靶点。研究员相信，他们的方法可以推进开发既能针对癌症进展同时无损健康细胞的药物。

　　目前澳大利亚和加拿大正在评估该药物对其他癌症类型的效果，但尚未在美国患者人群中试验，所以还需要进一步研究以确定药物是否安全有效。不管怎样，研究发现了一种阻断小细胞肺癌肿瘤生成过程重要方面的潜在方式。研究结果或能得出有关食物和营养的疾病预防措施，从而患者可以调整饮食，降低患该病的几率。

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