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标题: 日本体检：pet-ct要不要做？ [打印本页]

作者: 天空的记忆 时间: 2017-2-3 20:58
标题: 日本体检：pet-ct要不要做？
　　经常看网络和听身边人说，PET-CT辐射大，不要做之类的。小编不想说谁对谁错，只摆事实，讲道理。

　　何为PET-CT?

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　　CT、MRI、超声波......近年，伴随计算机技术的进步，影像检查手段取得了飞速的进步，其中最值得瞩目的就是PET(正电子断层摄影)技术，可以发现小于1cm的肿瘤或小的淋巴结转移，更可以判断良性还是恶性，这在过去是难以想象的。(但是对于食道、胃、大肠等部位，最为有效的手段是：通过细胞检查发现早癌，通过内窥镜检查确诊早癌)。

　　PET-CT是通过将CT得到的形态影像与pet影像重叠组合，得出一个更精准的检查结果。

　　PET-CT的检查过程

　　注射FDG检查药(在葡萄糖里加入可以放出微量放射线的氟元素)，等FDG遍布全身后，PET设备对全身进行约30分钟的摄影。癌症细胞约活跃则摄取的FDG数量越多。PET相机通过捕捉FDG浓聚状态来确认癌细胞的位置、大小、发展的程度。

　　※FDG经过数小时后会随尿液排出，放射性物质也会在次日全部消失。

　　PET-CT检查能多大程度的发现癌症

　　很多国内的医生还有一些机构附和着表示：PET是用来在癌症确诊之后检查是否有转移的先进技术，意思是等到病患确诊有癌症了治疗后再去做PET-CT。

　　实在是为这些从业人员的智商表示焦虑。

　　我们来看一看PET-CT的实际作用：

　　癌细胞会无限生长、转化和转移，能够无限增殖并破坏正常的细胞组织。其赖以生存的能量来源是葡萄糖，癌细胞吸收的葡萄糖是正常细胞的3-8倍，所以注射和葡萄糖成分接近的FDG药剂后，FDG药剂会被吸收集中到癌的患处。从药剂集中处放出大量的放射线，而从捕捉到的影像上可以由FDG的分布状态找出癌的病变处。目前为止，X线检查只能发现1.5cm以上的癌瘤，核磁(MRI)及CT检查也仅能发现1cm以上的癌瘤，此时癌症已达中期或末期，无法达到早期发现的目的。

　　PET-CT是目前世界上能检测最小的癌细胞的最先进的机器，对于实施检测人员以及读片人员都有较高要求。一般来说，PET检查能相对准确的发现1cm左右的癌细胞。现在世界临床PET-CT可以检查出的最小肿瘤大小为2mm，此时癌瘤处于早初期，治疗后痊愈的可能性很大。

　　防癌的第一原则是早发现早治疗，所以在癌瘤很小的时候及早发现、提早治疗是完全可以提高治愈率的。虽然癌细胞增殖到1厘米大的时间速度是非常缓慢的，但从1厘米增殖至癌症中后期非常迅速，只有1-2年。于是恶性肿瘤能够被检测到，并处于早期阶段的期间约1-2年，珍贵而短暂。PET-CT检查成为了治疗预防癌症弥足珍贵的手段。

　　PET-CT的局限性

　　PET-CT就是PET跟CT结合在一起使用，主要运用于肿瘤、心、脑等疾病的诊断和复查。利用CT图像对PET图像病变部位进行精确的解剖定位和鉴别诊断，来提高诊断的准确性。

　　尽管做一次全身PET-CT对人体的辐射量不大。但也并不建议常规体检时做PET-CT，特别是对于年轻人。检查后，可以通过大量饮水，促进体内放射性物质的排泄，尽可能减少辐射对人体的影响。

　　PET-CT确实有相当的优势，但它不是针对局部某个器官，而是一项全身的肿瘤筛查。但一般而言，肿瘤的筛查也应更有针对性，不同年龄、不同人群、不同器官都有相应的筛查手段。例如，对于消化道肿瘤的确诊，主要还是通过胃镜、肠镜的直接观察，并取病理活检。

　　对于较小的肠息肉需要胃肠镜才能发现，PET-CT有一定局限性。而对于乳腺癌的筛查而言，首选的也是超声与钼靶检查，而钼靶检查在35岁以上女性也只推荐每年一次。

　　PET-CT的辐射量有

　　PET-CT辐射量PET-CT检查时候用的FDG药剂会放射Y线，辐射量非常小。(PET-CT检查一次，约2.2msv)这个量几乎和在地球上普通生活1年所被辐射的量(每人2.2msv/年)相同，PET-CT检查的辐射量，对人体几乎没有任何影响。

　　哪些人适合PET-CT检查

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　　1.较少关注自身健康者

　　年龄在40岁以上，较少关注自身检查，平时仅做普通常规检查或很少检查的人群，可以在首次赴日体检时做一次全身的PET-CT检查。

　　2.肿瘤高危人群

　　有肿瘤家族聚集现象者，该类人群比普通人更易患上肿瘤。还有就是接触高危因素的人群，如有烟酒嗜好、经常接触有毒有害物质者等。PET-CT检查对肿瘤的判断准确率远远高于其他影像设备，肿瘤高危人群非常适合每年做一次PET-CT检查。

　　3.有癌前病变的人群

　　癌前病变虽然不等于癌症，但癌前病变如肝炎、肝硬化、胃溃疡、直肠息肉、宫颈炎等极易在不知不觉中转化为恶性肿瘤，定期做PET-CT检查有助于更早的发现。

　　4.长期患病的人群

　　由于患病已久，如罹患乙肝、慢性萎缩性胃炎等，平日大多以药物控制，这类人尤其需要注意身体检查，特别是当出现症状程度逐渐加重时，一定要引起重视。

　　5.肿瘤疑似患者

　　如果在正常体检时发现有疑似包块或是肿瘤标记物高等情况，应该做PET-CT体检确诊，PET-CT一次性全身检查就可以帮您把这些问题全部解决，不仅能够检查出早期的病灶，并且能确定肿块的性质。

　　中国和日本PET-CT检查的不同

　　1.普及程度、应用水平和开发程度

　　日本领土是中国的1/25，人口是中国的1/13。中国约有70多家且集中在一二线城市，而日本有367家，分部在全国各地。

　　两国对该技术的应用的水平：中国近几年才应用，而日本已有10余年的应用和发展。日本自然对该技术应用积累了更丰富的经验。

　　最后，PET-CT设备在两国的开发程度也不可同日而语：中国的设备的应用开发程度较低：灵敏度、分辨率受限;日本设备充分应用和开发，灵敏度、分辨率非常高。

　　2.显影剂(FDG)的时效性

　　显影剂之所以显影是因为有放射性因子存在，放射性的因子的这种生产属于核的范畴，军事基地才能具有此资质。

　　中国医院禁止独立生产，只能从国家批准能够生产的军事机构购买，时效无法保障，灵敏度、准确度受影响*显影剂有半衰期,要在最佳时间内使用。显影剂半衰期短，一般为2小时，每过2小时放射量就小，经过24小时，放射性就微乎其微，也起不到显影效果了。

　　日本医院内部基本上都拥有独自生产能力，现场生产，并且可以根据客户的身高和体重，制定相应的剂量更加人性化，时效有保障、灵敏度更高，更加精确。

　　3.医师水平

　　医师读影能力：中国医师培训时间较短，读影经验、水平有限;日本影像医学水平世界领先，PET-CT的读影医师要有至少7年的读影经验才能胜任，保证了诊断的准确性。

　　中国的体检服务形式化、流水线式，对人不够重视;而日本服务水平世界第一，医院里服务更是贴心、真诚。

　　综上，体检一定要选择适合您的检查套餐。

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