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标题: 我们一起来经历胚胎评估的观察之旅吧~ [打印本页]

作者: 红美 时间: 2017-2-28 14:03
标题: 我们一起来经历胚胎评估的观察之旅吧~

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　　在取卵取精之后，各位准妈妈们肯定非常关心自己胚胎的发育情况。因此接下来，我们会为大家展现实验室胚胎学家如何对胚胎进行观察评估的激动人心的过程。

　　胚胎的发育是一个动态的过程，精子与卵子结合形成受精卵，称为合子;正常的受精卵会进一步发育，在第1-3天的胚胎称为卵裂期胚胎，第5-6天就有可能发育称为囊胚。

　　在这个过程中，实验室胚胎学家们会在特定的时间，从培养箱中取出培养着可能孕育为小宝宝的培养皿进行观察评估，并详细记录它们的发育情况，将来就会根据这些发育情况挑选胚胎，并结合未来妈妈们的临床状况对胚胎进行或是移植或是冷冻等处理啦。

　　那么，接下来，我们一起来经历胚胎评估的观察之旅吧~

　　在对精子和卵子进行授精后16-18h,胚胎学家会进行受精判断，此时的胚胎称为合子，合子期胚胎的评估主要是通过观察原核状况进行受精情况的评估。

　　正常受精卵表现为胞浆中可见两个紧密排列在一起的两个圆形结构，它们是分别来自爸爸精子的雄原核，和妈妈卵子的雌原核，我们称为双原核(2PN);同时，我们还可以在圆形结构中看到一些更小的圆形结构即核仁，以及在卵周隙中可以看到两个极体(2PB)。

　　如果观察到3个及更多原核的，称为异常受精。对于不正常受精的胚胎，由于存在各种异常，是无法孕育出健康宝宝的。

　　卵裂期胚胎的评估

　　对于正常受精(2PN)的胚胎，会进行后续胚胎发育的观察评估。卵裂期胚胎评估包括第二天和第三天时候的胚胎观察，并主要评估第三天时的胚胎状况，主要从胚胎的卵裂球数目，卵裂球的均一性以及胚胎碎片，这三个方面进行评估。

　　1、卵裂球数目

　　正常情况下，在受精后第一天(D1)应达到2细胞，D2时应达到4～ 6细胞，D3时应达到7～ 9细胞，发育迟缓或是生长过快的胚胎种植率通常没有正常发育速度的高。只有对于D3 时卵裂球数目达到7 ～ 9 个的胚胎，我们才会考虑评为优胚。

　　2、卵裂球均一性

　　Ⅰ级，胚胎中卵裂球大小均匀，基本没有明显的大小差别(大小差异≤1/4)，形状规则。我们通常也以 0 表示;

　　Ⅱ级，胚胎中卵裂球大小略不均(1/4<大小差异≤1/2)，形状规则或略不规则。我们通常也以 + 表示;

　　Ⅲ级，胚胎中卵裂球大小明显不均(1/2<大小差异)，形状明显不，规则通常也以 ++ 表示。

　　3、胚胎碎片

　　Ⅰ级：碎片很少(<5%)，碎片在胚胎中局限存在;

　　Ⅱ级：有少量碎片(<20%)，碎片在胚胎中分散性分布;

　　Ⅲ级：有较多碎片(20～50%)，碎片在胚胎中大量分布;

　　Ⅳ级：有大量碎片(>50%)，碎片占据了胚胎的大部分空间;

对于D3 时的胚胎，胚胎学家会依据上述三个方面进行综合评分，总体而言，评分高的胚胎的移植成功率更高，比如 8(卵裂球数目)-0(胚胎碎片)-0(卵裂球均一性)(8-0-0) 评分的胚胎，就要优于8-20- + 的胚胎。

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　　囊胚期的胚胎评估

　　囊胚的评分也是从三个方面进行评估，分别是囊胚腔的扩张程度，内细胞团以及滋养外胚层。

　　1、囊胚腔的扩张程度

　　我们通常所说的几级的囊胚就是通过囊胚腔的扩张程度来评估的，可以为六级：

　　①早期囊胚：能观察到囊胚腔，但囊腔体积小于胚胎体积的1/2;

　　②囊胚：囊胚腔超过胚胎体积的1/2;

　　③完全囊胚：囊胚腔几乎占满了整个胚胎;

　　④扩张囊胚：囊胚体积扩大，囊胚腔扩张，透明带变薄;

　　⑤孵化囊胚：部分外胚滋养层细胞开始从透明带孵出;

　　⑥孵出囊胚：囊胚完全从透明带中孵出，脱离了透明带。

   对达到3级的囊胚,胚胎学家才会进行内细胞团和外胚滋养层评分。

　　2、内细胞团

　　内细胞团评分由高到低分三个等级：

　　A细胞数多，紧密成团，突起明显;

　　B细胞数较少，疏散或成群;

　　C细胞数很少，难以辨别明显的内细胞团结构。

　　3、外胚滋养层

　　外胚滋养层评分由高到低分三个等级：

　　A细胞数多，形成一层连续的上皮样结构;

　　B细胞数较少，上皮样结构不连续，较疏松;

　　C细胞数很少。

   胚胎学家会根据上述所说的三个方面综合选择评分最高的囊胚进行移植或是冷冻处理。

　　胚胎评估与成功率的关系

　　总体而言，胚胎评分高低与移植成功与否是密切相关的，但是移植评分高的胚胎也不代表一定就能成功，而评分低的胚胎并不是就完全意味着失败。因为现在的胚胎质量评估主要是根据胚胎的形态学评估，就是说胚胎评估都是“以貌取人”，因此，评估方法有一定的局限性，并不能完全代表胚胎的真正发育潜能。

   相信在实验室胚胎学家和临床医师的共同努力治疗以及患友的积极配合下，我们一定能顺利实现患友生育的梦想!

　

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