欧路尔
标题: 作为美国试管婴儿医院工作人员，说说看到的国内患者 [打印本页]
作者: elaiwen 时间: 2015-3-5 13:34
标题: 作为美国试管婴儿医院工作人员，说说看到的国内患者
楼主是一家美国试管婴儿诊所的工作人员，主要工作其实就是处理一些杂事，负责患者的预约和医疗安排。我学医学了几年，觉得国内环境不好，医患关系像把刀，所以费劲巴拉进入了国外的生殖医疗界。在度过了一段时间的适应期后，现在进入工作状态，这中间见到了各种各样的中国患者，知道得越多越有想8的欲望，到美国做试管的中国人真的很多、很多……
我估计很多人会觉得试管离自己很遥远，但其实不能生育的人真的越来越多。而且每个人都有自己的故事，有的唏嘘感慨，有的狗血奇葩，等我慢慢8来。
我要8的第一对夫妻，是来自国内著名的雾霾大都市，女的34岁，男的好像37还是39岁忘记了，就叫他们A夫妇吧。A女的输卵管堵塞，还有积水，在国内做了四次试管六次移植都失败，A男对A女态度很冷的样子，在初诊等待医生的时候两个人坐在离得很远的椅子上，貌不合神也离的样子。A男基本上手机不离手，什么时候看他都在低头弄手机，跟医生问话、交谈都是A女在做。
他们每次来诊所我看到他们都觉得别扭，后来知道，A女就是因为一直没生孩子，所以承担了所有的压力，A男跟她是最后一次做试管，说如果这次还不成功，就要跟她离婚了。我觉得孩子应该建立在爱的基础上啊，为了要孩子而要，生出来的孩子以后在这样的环境里，肯定也不会人格健全。不过A男应该代表了大多数的中国男人吧，繁殖后代会超越对女人的感情，不是为了感情而繁殖后代，这一点的逻辑上好像出了问题。
后来A女取出来11个卵子，做成了7个囊胚，有5个通过了PGD，其中优质的4AA囊胚有2个，还算是蛮好的成绩了。A女最后移植成功，验血确认怀孕。我看A女的喜悦要高于A男，也许她觉得人生有了新的希望，未来的感情生活也会出现转机吧。祝福她以后的人生会因为这个孩子而有好的改变。
作者: elaiwen 时间: 2015-3-5 13:36
第二对B夫妻，记录显示他们在来我们这里之前，已经在香港养和做过2个周期四次移植了，据B女说花掉了六十来万人民币。养和医院真的好贵，连单次移植也收费，我们诊所的后续移植都是免费的。他们的特殊之处在于，男方不能来美国，不能正常射精，而且精子畸形率还很高。这也就意味着B男不能正常取精子，也不能来美国进行睾丸穿刺，唯一能够获得他的正常精子的方式，就是联系香港养和医院，他之前在那里有过冷冻的精子储备。
这个case操作起来还是蛮有挑战的，要香港那边把冷冻精子用液氮冷冻，然后把液氮罐快递来美国，而且不能判断精子复苏之后的情况，医生建议B女只做50%的成活概率准备。B女只身到达美国，也是抱着拼一拼的心态啊，结果最终做成了3个健康囊胚，怀了一个女儿。
作者: elaiwen 时间: 2015-3-5 13:37
第三对C伴侣，是一对男同。讲真的，他们的感情真的很好，两个人是不是有爱，从眼睛里都能看得出来。我觉得看到他们会有唐鹤德与张国荣的感觉，也可能是因为两个人都比较帅吧，我真的好喜欢看他们两个，牵手、低声说话、一个为另外一个拿东西，细节都动人。他们要做的是买卵子和找surrogate mother加试管，这个比普通的IVF要多很多事，包括surrogate mother的面试都是在诊所进行的，所以我见他们的次数也比较多。虽然每次看见他们两个都有浪费的感觉，这么好看的两个男人啊，啊啊啊，不过又觉得爱情真的不分性别，两个人只要幸福就好，相爱是运气，不是每个人一生都能遇到这样的运气。
他们最终找了一个阿利桑那州的妈妈，她已经生过两个宝宝，身材健硕，一看就很健康。最后植入了一男一女两个囊胚。
作者: elaiwen 时间: 2015-3-5 13:37
第四对D夫妇是老夫少妻。D男有45岁了，D女是28岁，他们是因为男方存在染色体易位，然后染色体易位通常伴有精子问题，大叔还存在精子畸形达到97%。这种情况要自然怀孕风险是非常大的，因为染色体疾病对本人的影响不是很大，比较要命的就是精子或卵子携带异常，这样的话孩子肯定活不久，比较常见就是怀孕三四个月或者五六个月流产，对女性的伤害比较大。人的年纪越大，染色体异常的比率就会越高，这也是很多高龄产妇妊娠流产的原因之一。
其实无论是做试管还是自然怀孕，真的是越年轻越好，D女28岁，还在黄金生育年龄里，她的卵巢功能很好，所以一次取出来二十多个卵，培育了15个囊胚，这个数字真的是蛮好了，可惜在基因筛查这个环节覆灭了绝大多数，最后只剩下5个是健康的囊胚。好在也有两个是4AA级的优质囊胚，最后D女选择了其中一个接受移植。
为什么只选择一个，国内好像大多数会移植2个、3个甚至更多，其实这都是为了提高妊娠率做出的举动，在美国做试管，因为有PGD基因筛查的环节，基本上可以排查掉囊胚携带的基因病，保证健康完整，所以都是默认植入单胎，除非患者主动要求移植2个。而且怀双胞胎的风险其实挺大的，最可怕的就是早产，孩子要进保温箱。
文笔不好，写了这么多，也不知道有没有人爱看。其实人类的生育能力不知道是不是大自然的报复，真的是一直在下降，比如染色体的问题，除了随着年龄增加会增长，平时的生活习惯、饮食摄入、生活压力、空气质量这些都可能是改变染色体的因素。染色的隐形遗传，就是生育杀手，直接报复在下一代的身上。
作者: elaiwen 时间: 2015-3-5 13:37
第五个E，是单身来的一个女士。她的情况很特别，她是38岁，有老公，但是夫妻感情不好，她想有自己的孩子，但是不想跟老公生。而且由于年纪比较大了，她的FSH（促卵泡生成素）比较高，卵子的质量和数量都不好，很难自然生育。所以她来美国是选择购买精子+试管。在精子的选择上，她的要求是亚洲人，眼睛要双眼皮，身高182CM以上，背景是斯坦福毕业或者麻省理工。她本人长得也蛮美的，一双长腿，估计生下来的孩子会很漂亮。
对E女士，我有很多地方不能理解，比如她怀孕之后怎样回家解释，又没有离婚。而且她条件又不错，为什么不离婚了再去选择一个喜欢的男人来生育？也许现代社会，很多女性已经对婚姻失望，但是对孩子的期待一直存在。经济能力够强大，内心的能量够充沛，所以能够做出在以前来看惊世骇俗的事情。无论如何，只要是能够对自己负责的行为，都值得被尊重，希望她幸福。
作者: elaiwen 时间: 2015-3-5 13:38
第六对F夫妻，这一对我也蛮多感触的，他们其实都很年轻，女生才26岁，刚刚结婚不多久，然后就体检查出来子宫有问题，是宫颈癌，接受了手术和化疗，整个子宫和卵巢全部切除了，也就意味着她这一生都没有办法生育自己的孩子了。换成大多数人，估计就是以离婚收场，世界崩塌，整个人生都毁灭。不过她就超级坚强，而且她老公真的很爱她，她提出来的捐卵和找surrogate mother，老公也完全支持她，我觉得光从这一点上来说，老天并不是黑口黑面，冷酷无情，虽然让F女失去了一些能力，但给了F女一个有爱的环境。比起那些健康却生活在无爱的家庭的人来说，她还是幸运的。
作者: elaiwen 时间: 2015-3-5 13:38
第七对G，这一对其实有一些违背伦理，因为他们不是夫妻。G男大约四十多岁，G女是三十三岁，但是他们的关系并不是婚姻从属关系。G男的婚姻状态无从猜测，也许是有老婆，也许是没老婆，也许是有孩子，也许是没孩子。这些背景一般来说要尊重隐私，我们不会问太多，但是G女要为他生孩子，一定是因为爱情，因为从他们相处的样子就可以看得出来，G女应该是很爱他，眼睛里都是温柔。但是G男把她是放在怎样的位置，我们不得而知。
总之，我不看好他们，女人如果爱上一个男人，容易做出一些疯狂的傻事。但是很多中年男人都是不主动，不拒绝，不负责。孩子是一辈子的事情，虽然在美国也有很多人不结婚就生育孩子，谈的来就在一起，谈不来呢，作为女朋友的女性就自己带着孩子去过新的生活。但是毕竟这种自由度在中国不适用，她也是成功受孕了，选择了一个4AA级别的优质男囊胚植入的，不知道她的未来会是怎样。只能默默希望她的选择是坚定不值得后悔的。
其实写下来，每个人都有每个人的故事，每个人都有每个人的承担，楼主有时候真的感慨好多。看看这些人和事，就会理解到其实人最幸福的事就是拥有正常人的所有能力，拥有普通简单的幸福，有些人是拥有的时候没有珍惜，等到突然发现自己缺失了这样的能力之后，再不得不去追求。这里面也包括爱的能力。啊啊啊……
作者: elaiwen 时间: 2015-3-5 13:39
接下来讲第八对H夫妻，H女是卵巢早衰，年龄只有29岁。在我们这里，三十以下的都是年轻的很的年轻人，相对那些四十好几还想要孩子的女性来说，二十几岁真的是羡慕死人的年纪了。不过可惜的是，年龄虽然是生育能力的指标之一，却不是绝对。H女的卵巢功能不好，和她的年龄并不匹配。
这里要科普一下卵巢功能，左右两个卵巢主要是储备卵泡用的，卵巢越好，每个月储备的卵泡数量就越多，卵子的质量也越好。这个随着年龄的增加是会不可逆的下降的，数量可能从二十岁的二三十个下降到三十岁的十几二十个，再下降到三十五岁以后的十几个，四十以后基本卵泡数量就是几个了，能达到十个的就是非常注意日常保养的。卵巢功能下降，就意味着衰老，要想保护卵巢，就要日常做到不熬夜，不抽烟，少坐着多运动，说起来很容易，大多数人都很难做到吧。
H女在这么好的年纪，只取到5个卵子，而且相对她的早衰情况来说，还算是不错的数量。她做成了3个胚胎，但是在胚胎发育到第四天的时候怎么也不长了，这就是说她的卵子质量也不好，最终停止在胚胎阶段，没能成为囊胚，不得不再做第二个周期。H女就是典型的生活习惯不好，可能工作也比较忙，经常半夜三点以后才睡觉，睡眠严重的不充足，卵巢就是最直接的受害。所以呼吁姐妹们，真的要养成好的生活习惯，对自己负责哦。
作者: elaiwen 时间: 2015-3-5 13:39
卵巢早衰是有一些迹象的，比如月经量开始变少，颜色变浅。还有喜欢盗汗、燥热，这些就都是身体发出来的讯号。现在的女生不容易，要承担的社会角色压力都很大，很多女生越来越独立，把未来不再倾注在男人身上，而是倾注在事业上，非常的拼。这一点，并不是说不好，但是女人和男人不同，熬夜、情绪、压力这些真的很毁卵巢的。抱抱各位处于这种状况下的姐妹，尽量平衡好吧，有空多活动活动，让身体出出汗，真的对自己有好处的。
作者: elaiwen 时间: 2015-3-5 13:39
接下来讲第九对I夫妻吧，这是一个让我觉得很难过的伴侣，主要是对I女。为什么这么讲，是因为I男是一个同性恋，和I女就是形婚。但是I女义无反顾的爱上了I男，明知道这是一场烈火，最终的结果可能连灰烬也不剩，还是依然嫁给了他。结婚了两年多，迫于双方长辈的压力，他们开始打算要孩子，但是他们结婚两年多啊，I男从未跟I女有过性关系，所以他们要做试管来生孩子。I女结婚两年，还是处女。他们试图在国内做试管，但是国内必须有正常的性生活，而且超过一年以上没怀孕，有生育缺陷才给做，所以他们选择了来美国。
对于I女，我真的觉得她投入的感情不值得，爱上一个方向完全错误的人，把自己全盘放进一个必输的赌局里，不知道她是怎样想的，也许是中了爱情这个魔咒，蒙蔽了双眼和心。但是话说回来，我并不是当事人，不能用我的标准去想象她，也许她认为所做的一切都是值得的，只能祝福。
作者: elaiwen 时间: 2015-3-5 13:40
第十对J。她们是两个女生，也有着令人感慨的经历，一个是28岁，一个是32岁。她们要取其中一个的卵子，然后捐精培育成胚胎，植入到另外一个的子宫里。这样的话，提供卵子的一方是遗传母亲，提供子宫的一方是生母，这个孩子等于是她们两个人的爱情结晶。32岁的女生是一个大学老师，有过婚史，因为男方出轨被伤了心，在和28岁的女生认识之后，渐渐产生了情愫，最后两个人牵手在了一起，而且都告知了双方的父母，在经历一些纠葛之后，最终得到了身边人的祝福。
我真的很佩服她们的勇气，也对她们敢于去选择自己的人生有着无法形容的钦佩。说真的，这份工作让我结识到了各种各样的人，知道了各种各样的人生，大家都有各自在承担的东西，让我知道生活真的比电视要狗血。在刚开始的时候，我也会有错愕、不理解，后来慢慢的对于我来说，开始增加了更多对这个世界的宽容度，爱情不能以主流来界定是否合适，应该得到的祝福，都要祝福。
作者: elaiwen 时间: 2015-3-5 13:40
写了这么多，其实都只是挑选了一些我印象比较深刻的例子。大多数人还是存在生育疾病的，比如说输卵管问题、卵巢问题、子宫问题，或者是男性的精子问题，再或者是染色体的问题，这些都是造成不能生育的重要原因。关于女生的问题，我建议平时一定要注意保护好自己，不要意外怀孕然后随便去刮宫，子宫内壁有一层内膜，这个就是胎儿以后吸取养分的土壤，每一次的刮宫都是对内膜的一次伤害，就好比一次次的去将土地去掉一层土，土壤越来越薄，直到种子落地也无法扎根，这是很可怕的，比输卵管和卵巢出问题还要可怕，因为输卵管有问题还可以做试管，卵巢有问题，也可以尝试用促排卵的用药来调动基础卵泡，提取到卵子，一旦子宫出了问题，那基本上就没有自己怀孕的可能了。所以，爱自己女人的男人们，请对她们好一点，不要随便让她们在计划外怀孕，对身体产生的伤害有时候真的是永不可挽回的。
至于染色体的问题，现在很多只有二十几岁的年轻人也出现染色体携带异常了，平衡易位、缺失、三倍体的非常常见。如果要追究到底是什么导致的这种病，现在医学上还没有一个概论，但是生活习惯、饮食、压力和情绪这些都可能导致染色体异常，如果说大的环境比如空气这些我们没有办法去改变和规避，那么就在日常的自我维护上多加一点力气，多锻炼锻炼，让身体的淋巴排毒系统、血液流动都动起来，看起来是简单的一句话，道理也很多人都懂得，但是真正能够做起来还是要靠自己的，这不光是对自己的身体负责任，也是对下一代负责任，生育能力和我们的生活习惯紧密相连，这一点都不是危言耸听。
作者: elaiwen 时间: 2015-3-5 13:40
第十一对K夫妻。这个就是典型的染色体有问题的例子了。K女是30岁的年纪，K男比她大几岁。他们从6年前开始要孩子，陆续怀孕了5个，每次都是怀孕几个月就胎停流产，最短的只有不到十周，最长的是怀孕到五个多月。导致这个情况的原因就是K男是一个染色体平衡易位的携带者，而且携带染色体平衡易位的人多数精子不好，他就是精子畸形率达到98%。但是令人揪心的是，他们在国内也有过求医，医生给他们的回复说：染色体的问题不代表不会生出健康的孩子，可以尝试自然怀孕。——不知道是哪个医生这样讲的，但是我真的觉得这个医生太特么不负责任了，要么就是太特么不懂医了。确实，染色体异常有可能生出正常孩子，但是这种赌局的代价太大了，反正怀孕流产的不是这个医生自己，或者是他老婆，反正需要承担承受的跟他没关系，所以他给出了这样不负责任的建议，结果就是K夫妇一直怀着侥幸去备孕，再一次次的从希望的巅峰摔下来。
最后，他们应该也是彻底失望了，选择了美国试管。K女一次取出来9个卵子，配成7个囊胚，最终只有1个通过了PGD，也就是说，如果他们继续再不停的自然怀孕下去，K女可能还要再流产6次，这对她身体的损伤该有多大，简直无法言语。
作者: 天使宝贝 时间: 2015-3-5 15:00
我想知道导致卵巢早衰的主观因素有哪些，除了生活习惯问题，多发在哪个年龄段，二十多岁的人发病率高么？
作者: elaiwen 时间: 2015-3-12 14:11
导致卵巢早衰的与生活习惯、过度肥胖都有一定关联，多锻炼身体，不要熬夜，保持内分泌正常。还有染色体异常也可能会导致卵巢早衰，二十多岁的女性也可能会有的
作者: elaiwen 时间: 2015-3-13 11:12
一周没更新了，楼主我又来了。最近都有点忙，我继续写。
下面讲L夫妇。他们其实是很可怜的一对夫妻，男的都有五十岁了，女的是44岁，和一般的案例不同的是，他们原本有一个儿子，都长到18岁了，高中毕业的暑假出了意外，当时人就没了。据说是一两年前的事了，不过L女好像还没从这个事里完全缓过来，整个人都呆呆的。这就是典型的失独家庭，不知道还有多少60后、70后因为这个计划生育的政策在承受一样的事。
L女因为年纪比较大了，FSH值超出正常值很多，基础卵泡的情况也不大好，原本这个情况，医生评估后是会斟酌要不要接的，不过在知道L夫妇的情况之后，我们的医生马上决定了给他们做，从这一点上来说，我还是挺钦佩我们的医生的。
L第一个周期只取出来3个卵子，因为卵子质量不佳，培育出来的胚胎没养成囊胚就全军覆灭了，然后又做了第二个周期。第二个周期取出来5个卵子，培育成了2个胚胎，L想两个都植入，但是医生考虑到她的身体情况没有同意，大龄孕产妇本身怀孕就会风险增加，双胞胎的话无意就增加早产的风险，而且很可能在怀孕期间胎儿营养跟不上，所以在这里我也要说一下，不是每个妈妈都适合怀双胎的，美国医生其实相对来说更为负责，要做身体评估之后再确定移植数量，不会随意给移植的。
在我写这个的时候，L女刚做完移植没多久，现在在等待验孕阶段，希望会有一个他们预期的结果吧，祝福他们。
作者: elaiwen 时间: 2015-3-13 11:12
第十三对M夫妻，这个也是一对大龄的夫妻，M女是41岁。不过和L相比，他们就幸运很多，是已经有了孩子，现在想再要一个。
之所以把M的事拿出来讲呢，是因为她遇到了一个乌龙事件。因为一般来说去美国做试管都会在国内先做一个激素六项的检查，这个差不多就是卵巢情况的一个评估，也是免得身体情况很差去美国白跑。然后M女在国内做的检查，出来的结果非常的好，完全符合做试管的标准，她自己也挺高兴的。但是隔了两个月之后，她已经把去美国的东西都准备好了，签证也办了，机票也买了，她想来想去又做了一次检查，结果，这一次出来的检查报告让她大吃一惊，百思不得其解，因为和第一次做检查的结果完全不同，FSH值和E2都要高出正常值很多。
M女是在两个不同的医院做的，前后差异太大了。但是机票行程都已经定好了，所以她就很纠结，不知道到底相信哪个结果。最后她把心一横，决定了相信第一个好的结果，就还是飞美国做试管了。结果没想到的是，到了美国之后一检查，她的指标还真的就是那个不好的结果，医生告知她成功率会比较低，如果要做，就有失败的风险。
M女很纠结，最后还是决定做了试管，取出来的卵子数量和质量都没有达到预期，最后她放弃回国了。她对第一个给她做检查的医院非常不满，但是好像又没有任何办法，因为这也算不上医疗事故，就是一个检查报告而已，而且谁能够证明她当时的内分泌就不是这样呢？如果去找那家医院，恐怕医院会有一万个理由等着她，比如内分泌的数值不是守恒的，可能会有变化啦种种。
M女如果第一次检查拿到的是后面那个报告，相信她会更好的正视自己的身体情况，就不会抱着希望而来，带着失望而走了。不过遇到这种事情没有办法的，国内的医疗体制监管力度有限，而且医患两个角度都各自有各自的不容易，只能是说在检查的时候希望运气好一点，那个医生没有太累，不会把报告搞错。或者是说自己多受累跑两个地方检查，这样有异常的话也能当时知道。
作者: elaiwen 时间: 2015-3-13 11:12
终归来说，女性还是越早生育越好，卵巢在时间的摧残里是很脆弱的，卵泡的数量会以一直递减的方式消耗掉，而且是不可逆的。要想顺利生育健康的宝宝，就最好在具备生育功能最好的时候来做这个事。
现在很多职场女性都为了工作延后了生育时间，这个对于女性来说真的是很难平衡的一件事，鱼与熊掌不可兼得，大城市生活的人都有需要承担和面对的问题。所以现在很多女孩子在30岁之前选择把卵子冷冻起来，等到事业稳定了，或者遇到了那个合适的人之后再去复苏卵子，人工培育胚胎，这种方式倒真的是一个折中的方法，不至于未来到了想要孩子的时候，却再也无能为力。
说到冷冻卵子，我就再讲一个N吧，N就是典型的职场白领，29岁的女生，说话办事都很利落，挺招人喜欢的。她就是一个非常有主见的女生，有留学经历，对自己的人生有着相当的控制能力。她就是不愿意放弃事业，又不想未来影响生育，所以提前把卵子冷冻好，等到想要孩子的那天再来怀孕生孩子，这种方式可以将生育功能的年限拉长，最少十年是可以的。
N说过一句话就是，自己的人生要自己控制。现在医学发达，好多事情可以通过一些方式来有效改善，那么为什么不做呢？她不想后悔。卵子的冷冻基本上没有时长限制，冷冻二十年三十年都可以，但是女性的衰老除了卵巢功能的老化，还有子宫功能的退化，以及内分泌的变化影响，加上大龄孕产妇会增加风险，所以呢，即便卵子冷冻，也尽量在三十几不到四十岁的时候把生育大事完成。这不是为了谁而做，而是对自己负责任。希望冷冻卵子的女性都可以尽快得到自己想要的人生，能够平衡好事业和家庭，早一点遇到合适的人，生育出自己健康的孩子。
作者: elaiwen 时间: 2015-3-18 11:32
下面来讲一下第十四对O夫妇，O夫妇是从沿海城市过来的，他们夫妻的年纪都不大，刚刚三十岁左右。O男是患了前列腺癌，在准备接受化疗前先来冷冻精子，和默多克一样的情况。默多克的案例已经是十几年前的事情了，当时也轰动一时，那个时候估计很多人都还觉得试管婴儿很陌生，以为只有明星富豪才可以做这个。但是在十几年后的今天，试管婴儿已经人尽皆知了，随便哪个普通家庭，只要有需求都可以进行操作，已经成为辅助生育的一个常规医疗了。
O男的这种情况要接受放射治疗。放疗、化疗都会对精子产生损伤，他之后也会丧失生育能力，所以提前冷冻精子是最好的解决方式。冷冻精子一般也没有时间限制，按照常规来看五年十年都可以，虽然从医学操作上来说甚至五十年都可以，但是从伦理上来衡量，一般也就是冷冻几年比较常见。
O夫妇的计划是在O男接受精子冷冻之后回国开始癌症治疗，等到身体恢复了，找到适合的时机，再和O女一起来美国进行取卵，再把冷冻的精子解冻人工培育。和冷冻卵子的情况类似，前者是将女性的生育年龄拉长，后者是将男性的生育功能提前封存，人类已经为了保障健康的生育功能想到了种种可能，而且都利用技术达到了。从这一点上来说，确实也是医学进步。希望O男回国后的治疗一切顺利，可以早点拥有自己的健康孩子。
冷冻精子和冷冻卵子是不是一样的呢？答案是——完全不同，男性的取精过程非常的简单，只需要刺激性器官就可以达到排精取精目的，但是女性取精就复杂得多，正常来说女性每个月只可以排出来一个卵子，所以需要用药来达到促排的效果。所谓促排并不是将女性未来的卵子提前透支，而是将左右卵巢里的储备卵子以药物干预，变成都可以提取出来的卵子，不然这些卵子也是会闭锁代谢掉的，等于浪费了。
女性取卵需要用药七八天，中途还要不停观察卵泡的发育情况，达成提取标准之后再做取卵手术，所以精子冷冻与卵子冷冻相比，前者的难度只有后者的百分之一，而且正常男人每次排出的精液里有接近两亿个精子，从储备量上来说，男性也比女性要有利得多，而且女性35岁之后卵子质量便开始走下坡路，而男性虽说生育能力也会下降，但是由于数量庞大，从中挑选出健康的、有活力的精子还是很容易的。从这一点上来看，男女还是不平等的啊，呵呵。
除了这些客观条件，女性的卵子冷冻难度也比精子要大，因为卵子里面含有水分，冷冻保存的时候会产生结晶，结晶可能会伤害到卵子，所以解冻的复苏成功率相对精子来说要低。即便这样，现在还是越来越多的年轻女孩开始冷冻卵子了，这其实是一个令人欣慰的社会现象，很多大龄未婚的女孩为工作打拼，短时间不考虑生育，冷冻卵子是未来的一个生育保障。
作者: elaiwen 时间: 2015-3-18 11:32
第十五个P是个小女孩，刚好轮到写P，那就写她是个小P孩吧。她只有23岁，但是个很有想法的女孩，她来咨询是想要购买精子，当然这个Case现在还并没有往下开始操作，只是比较独特，所以我拿出来写一写。小P孩是独身主义者，她讲说很早的时候就定下决心以后都不要婚姻，我很难猜测她是不是受家庭原因的影响，但是看她的样子确实像是经过考虑的，在感觉上她比同龄孩子也要成熟很多。
小P孩想在美国精子库里选择麻省理工学院的高材生，她期待可以找到智商高过普通人的捐精人。而且她给自己的规划是25岁之前生育孩子，之后再开始她的事业。我问她说，你还这么年轻，懂得这意味着什么吗，以后要面对的东西会很多。她跟我说：我知道规划自己的生活，而且会按照自己的规划去生活，其他按部就班的人又有多少是自己规划之后再去做的事呢，好多都是凑合结婚凑合生孩子，他们未必比我更明白，因为他们连自己想要什么都不知道。这个对话让我答不上话来……只能佩服现在的小孩真的是活的太明白了。
单身的女孩不想要婚姻，想要孩子；单身的男士同样不想要婚姻，想要孩子。看上去都是对未来有期待，但是对婚姻没有期待。我觉得感慨很多，这个时代，每个人都很忙，忙着工作，忙着赚钱，忙着去争取一切想要的东西，都在表达自我，但是也都不肯把时间放在好好谈感情上了，或者说没有耐心放在婚姻上，可能觉得婚姻是一项风险投资，时间是最高的成本，投入之后的回报风险过高吧。
当然，每个人都有权利有自己的想法，也有权利去实现自己想要的东西，只要一切都是可以负担起责任的，世界是多元化的，社会越来越开放包容，只要可以为下一代的心理健康和成长健康创造足够好的条件，还有自身要达到强大的内心， 在合法的前提下，拥有自己的孩子是完全能被理解的。希望小P孩未来可以拥有更好的能力，照顾好孩子也照顾好自己，拥有一个幸福的人生。
作者: elaiwen 时间: 2015-3-19 16:22
现在好像不能生育的人越来越多了，我记得十几年前我父母单位有一个女同事因为不能生育，离婚了辞职了、连家都搬了，就为了躲避舆论，而现在医院里人山人海都是看不孕不育的，和那个年代比起来，不能生育已经成为被大众认为很正常的事了。这一方面是说社会现在开放了包容了，另外一方面是说现代人的生育能力真的是下降的厉害了。
写这么多内容，我觉得并不是去看别人的故事，重要的意义是让大家看到现在的生育大环境是在变化的，而怎样去避免自己也成为生育困扰、生育危机中的一员，有一些事实一定是要在了解之后才懂得它的严重程度，才可能引起重视，珍惜自己的身体，珍惜身体所带的功能。
我有一个好朋友，自己本身也是学医的，是在国内搞麻醉的，工作之前是学习压力大，工作之后是工作压力大，经常白天黑夜颠倒，一个女孩子把自己搞的疲惫不堪。太晚睡觉对卵巢不好，这个其实我们都是知道的，但是工作性质决定了没有办法睡觉，手术做到半夜的情况常有，一台手术七八个小时的也常有，怎么办，总不能说只管早晨做手术的病人吧，很多都是身不由己。她有一个阶段就开始发现自己手心总是发潮出汗，然后容易燥热，这个状况就不太妙，一去查内分泌，FSH值高出正常范围了，卵巢出现早衰迹象。这个时候她还没生孩子呢，刚结婚也就一年多，但是卵巢出现问题很难恢复到没出问题之前的状态，只能是说控制它不要再加速早衰。
卵巢的功能是储备卵泡，卵泡的结构是包含卵子，卵子的使命是和精子结合创造生命，所以一旦卵巢出现问题，基本上就等于生育的可能被大大降低了，连种子的来源都没有了，还怎么去种地呢。所以，女孩子们真的不要忽视熬夜和压力这些事，不要有那种“你看谁谁谁，每天还不都是半夜两三点睡，早晨八九点起，还不是照样挺好”的想法，你怎么知道那个熬夜的谁谁谁身体没出现问题？而且明知道可能会毁身体的事情还要带着侥幸心理去做，那不是对自己不负责任吗？
一些年轻的女孩可能觉得生育这个事情离自己很遥远，生不生孩子都无所谓，这个想法太不成熟，不信等到三十几岁了再看，二十岁时的朋友都成家有孩子了，人生开始进入另外一个阶段，而年轻时毁身体太狠，到了想安定了也成了家了，再想要孩子却发现要不了的时候，那种抓心抓肺的焦虑能杀死人。我见过好多四十多岁想要孩子的患者，大多数都是这样的一个状态，都说年轻时不觉得，等想要孩子了才发现生不出来了，后悔死了。所以，规律的饮食睡眠能保证自己有一个好身体，父母说给我们听的话照着做没错。
最近几年来，卵巢早衰的女生越来越多，而且年龄也越来越低，有的二十来岁就有早衰的现象。引起卵巢早衰的原因有很多，最大的因素就是精神压力和睡眠不足。出现卵巢早衰的解决办法就是使用刺激脑垂体的激素，让卵巢再分泌激素，但是用激素也会有一定的风险，有一些有妇科病如乳腺疾病、子宫疾病，用激素会加重病情，所以还是尽量不要让卵巢出问题，不能生育是一个方面，加速衰老是很可怕的，谁也不愿意自己三十几岁就华发早生，成为老态的妇人吧。
作者: elaiwen 时间: 2015-3-19 16:23
下面我要讲一个正面的案例，讲到几了？第十六了吧，该Q夫妇了。Q女年纪一点都不轻了，43岁的年纪，Q男跟她好像差不多，总之就是很常见的中年夫妻。但是Q女有非常好的生活习惯，她有考过营养师证，所以在饮食上非常懂得照顾自己和家人，除此之外，她还一直有健身的好习惯，会在早晨跑步，让身体顺应自然，从早晨开始舒展开。其实早晨运动比晚上运动更好，晚上是器官进入休眠的时候，出汗过多有反面影响。选择正确的时间做正确的事情，这样才是事半功倍的。
除了饮食、睡眠、还有保持运动健身之外，Q女士还保持了一个良好的习惯，就是定时服用复合维生素来补充身体所需的微量元素，不要小看这个习惯，它对身体的辅助帮助非常大。Q女士大约保持服用保养品有八年多的时间，据她说是从35岁的时候开始保养的，所以她的检查报告出来非常的惊人，她的FSH、E2值和三十几岁的女性差不多，而且基础卵泡的数量是11个，远远超出她这个年龄的同龄人，是一个非常令人惊讶的数据。
Q女士最终取出来的卵子是7个，培育出来的胚胎达到5个，但是毕竟因为年纪太大，卵子的质量不能与二三十岁相比，所以在胚胎转囊胚的这个阶段，有3个停止了生长，最终培育出来的囊胚是2个，一个是3AA，一个是3AB。一个周期达成这一的结果，是非常喜人的。现在，Q女士已经回国进入身体调养，等体内的激素水平降低到正常之后，再进入胚胎移植的步骤。虽然目前还没有最终成功怀孕的结果，但是从目前的效果来看，还是很振奋人心的。
从Q女士这里，我们可以吸取到好的经验，就是好的饮食、好的作息、好的生活习惯都是可以带来好身体的，她就是一个最好的佐证，要知道现在好多三十几岁的女性，卵巢里的基础卵泡也就五六个，而女性四十岁之后卵巢功能会进入急速下降，基础卵泡的数量会更少。Q女士的状态在同龄人里，按比例来看，可以说是万中选一的好，姑娘们要学习她的好习惯，保养身体要有持续力，身体只有一个，而且唯有身体可以陪伴我们一生，真的要好好待它。
作者: prince 时间: 2015-3-19 16:59
楼主，您好，请问我想做试管婴儿，怎么联系到您？
作者: prince 时间: 2015-3-19 17:02
美国成功率好的确是比国内的高啊 ！
作者: Ababy 时间: 2015-3-19 18:28
试管婴儿夫妻双方需要的检查项目有哪些？哪些是必须的呢？，检查项目听说挺多的是不是，抽血检查，妇科检查，一天时间够吗？
作者: elaiwen 时间: 2015-4-2 14:10
女性在月经来的第二天去做激素六项和阴道B超，有条件的话再做个AMH。
作者: elaiwen 时间: 2015-4-2 14:12
今天更新第十七对夫妻，R夫妻。他们夫妻也是比较典型的，R女士比R先生要大，R先生还只有34岁，R女士已经42岁了，相差8岁的年纪，如果颠倒过来就一切都不是问题，可是女性的生育年龄受局限，他们这样的组合就没办法自然怀孕生孩子了，R女士的FSH值是12多，卵巢功能已经退化了，基础卵泡的数量很少，医生只能是尽力去帮助她尝试，争取提取到质量比较优质的卵子。
R女士最终做了3个周期，也是费尽周折，第一次取的卵子培育的囊胚因为卵子质量不好，第四天的时候停止生长；第二次做成3个，有两个没通过PGS，有染色体缺失问题，又一次印证了年纪越大精子、卵子携带染色体异常的情况越大，基本上女性和男性过了四十岁，染色体异常的概率就要超过二十多岁的一两倍。所以为什么说年轻无敌，全身的各个机能都要胜过中年，卵子的数量也多，质量也好，未来孩子的健康肯定要胜过大龄女性生的。
女大男小的搭配也值得祝福，但是从身体机能的方面来说，还是不要差的太多。不过R女士看上去还是很年轻的，应该也是一个注重保养的女性，卵巢功能的衰退延迟，性激素水平保持平衡，这里面应该也有R男士的功劳。：）
现在R女士在等待第三个周期的囊胚，前两次得到了2个冻胚，一个是3AA级的，一个是3AB级的，她希望调养好身体之后能拥有至少一个4AA级的囊胚。其实也不是没有可能，之前也有过大龄四十多岁的女性得到非常优质的囊胚而且顺利移植的，希望R女士一切顺利。
其实社会现象也是如此，现代的男性欣赏女性，好像标准开始潜移默化发生一些改变了，传统的“年轻、漂亮”在越来越多的男人心目中正被“成熟、体贴、女人味”之类所取代。这样一来，“姐弟恋”就成了现代女性主动出击的必然结果。建立女大男小的婚姻，除了爱与尊重所有幸福婚姻必备的要素之外，还需要思考更多，比如在重大问题上保持一致性，如性爱的匹配与协调程度、子女教育、与双方老人的相处、钱财管理、家务劳动的分担、闲暇时间支配和休闲方式的相似等。女性则更要注意锻炼保养，让自己不仅看起来“年轻”，心态也要更年轻才行，如果R夫妇拥有一个健康可爱的孩子，其实也是一个很完美的家庭了。
我觉得我遇到的各种人，就是社会上的各种缩影，每个人都有自己的故事，每一对也都在印证着社会进步。：）
作者: elaiwen 时间: 2015-4-2 14:13
不夸张的说，试管婴儿真的是一门很牛的技术，了解越多越会觉得很神奇。明明几千几万年来，物种都是靠自然繁殖，到了我们人类，学了知识有了本领就开始改变世界改变一切。试管婴儿的全称是体外受精人工培植胚胎（In vitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET），听起来就很高大上的样子，虽然这个技术在1978年刚刚诞生的时候就引起了一些争议，但是无论如何，它确实解决了不能生育人群的痛苦。
第一代试管婴儿是IVF，解决了女性不能生育的问题，比如输卵管堵塞积水、子宫内膜异位、甚至子宫切除没有子宫的。第二代试管婴儿是ICSI，解决了男性不能生育的问题，比如少精、弱精、畸精，采用的是卵浆内单精子注射，就是把男同胞的精子人工技术提取出来，挑选健康的精子直接注射到卵子里面，在提升怀孕几率上，达到了一个质的飞跃。现在的试管婴儿技术已经进化到了第三代，是PGD技术(preimplantation genetic diagnosis)，解释来说就是种植前基因诊断，这个技术很牛逼，可以把培育出来的胚胎，在还没有植入到母体子宫之前做疾病筛查，比如大家都知道的地中海贫血症、唐氏综合症这些会导致死亡或婴儿弱智的常见病。还包括猫叫综合症、脊髓型肌萎缩等等之类比较偏的冷门病，一共可以达到125种疾病的筛查。
什么是染色体异常？首先我们要知道染色体是什么，其实染色体就是我们基因的载体，里面记录了我们的遗传信息。比如说为什么你长了跟妈妈一样的眼睛，然后眉毛跟爸爸一模一样，甚至有跟爷爷差不多的脑门儿，这些都是染色体的功劳。我们都知道的DNA就是在染色体上有序排列的。
人类的每个细胞有46条染色体，可以配成23对，第1到第22对是常染色体，男女共有，第23对是性染色体，直接决定人类的性别。XX是女性，XY是男性。当性染色体异常时，就会形成遗传性疾病。男性不育症中因染色体异常引起者约占2%～21%，少精子症和无精子症比较多见。如果是染色体易位、缺失等问题，那么胚胎就很难在母体里发育到成熟生产的那一天。
我们知道男性和女性最大的不同是，女性一个月只能排一个卵，而男性排一次就是以几亿计量的精子。几亿啊兄弟姐妹们，这是一个什么概念？就是说，即便他精子有问题，但是哪怕是99%的精子有问题，那剩下的1%，也是几百万个没问题的，完全可以通过试管婴儿技术提取他没有问题的精子去做受精卵的培植，这样就可以百分百的保证胚胎是健康的了。
从这一点上来看，就不得不说上帝给雌性物种和雄性物种的待遇真是不同，对男人实在是太偏心了。女人要捐卵，必须用药物来促排卵，女性的卵巢是储备卵泡的地方，出生的时候里面有几百万个卵泡，整个一生都是在代谢，数量会越来越少。但是一个月只能正常排出一个卵子，卵巢里储备的其他卵泡就自然萎缩掉了。要进行捐卵的话，需要用促排药物达到多个卵子同时成熟，然后用一根针从盆腔探入卵巢取出卵子，这个过程是需要麻醉的。而男人要捐精，过程就简单粗暴多了，刺激器官射精就可以了。
于是呢，不光是提取的过程，从数量上来看，精子也要比卵子不值钱得多。射一次出来的精子数量是有两亿个左右，而一次促排出的卵子，常态下最多也就二十个左右。卵子和精子的人工授精要在实验室进行，实验室也不是每个美国的医院都有实力建造的，小诊所都是和有实验室的大诊所合作，要轮候等待实验室的操作时间，卵子和精子体外存活的时间都很短，要马上进行人工培育，不然很快就死翘翘了。
所以美国捐精和捐卵的价格区别非常大，捐卵的费用大约是1.5万到5万美金，费用的多少视提供卵子的女方的条件而定。有一些不能生育的女性要找代母，费用也是根据代母的情况有差别，一般是10万美金到15万美金。这么一看，还是女性要来得更加金贵。
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