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标题: 卵裂期的胚胎发育情况f和囊胚发育有哪些区别和联系呢? [打印本页]

作者: 后年 时间: 2017-4-5 14:47
标题: 卵裂期的胚胎发育情况f和囊胚发育有哪些区别和联系呢?

　　一、卵裂期胚胎和囊胚有什么区别呢?

　　我们通常定义取卵日为第0天，那么取卵后第2-3天形成的胚胎，我们称为卵裂期胚胎;取卵后第5-7天形成的胚胎称为囊胚。

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　　从形态学上来讲，卵裂期胚胎细胞数少，第2天的胚胎一般在4细胞左右，第3天胚胎一般在8细胞左右，细胞呈对称组合，而囊胚的细胞数较多，一般在数十个甚至百个以上，细胞群分化为滋养层细胞和内细胞团细胞，胚胎内有腔室，呈空囊状，所以称为“囊胚”。

　　我们平时所说的新鲜胚胎和冷冻胚胎是根据胚胎是否经过冷冻和解冻这一过程来区分。而卵裂期胚胎和囊胚是根据胚胎形成的时间和形态来区分的。也就是说，新鲜周期移植的胚胎可以是卵裂期胚胎，也可以是囊胚;冻融周期移植的胚胎也可以是卵裂期胚胎或囊胚。

　　二、胚胎移植时是移植卵裂期胚胎好还是囊胚好呢?

　　下面我们做几项主要方面对比：

　　第一，优质胚胎选择力：

　　目前，对这两种时期的胚胎发育力的评估多依据形态学评分，存在一定的偏差。囊胚由于经过了二次筛选，所以，经过囊胚培养考验的胚胎种植具有更高的发育潜能。但是随着科技的进步和各种检测方法的改进，胚胎学家已经能够准确筛选出高发育潜能的卵裂期胚胎。

　　第二，成功率：

　　根据报道，平均移植一个卵裂期胚胎的活产率大概在30~35%左右，而一个囊胚的活产率可以达到50~60%。但是这里的成功率只是单次移植周期的成功率，在累计成功率(新鲜取卵移植周期+解冻胚胎移植周期)方面两者相差无几。

　　第三，囊胚培养的风险：

　　囊胚由于经过了囊胚培养时期的自我筛选和淘汰，所以，可用胚胎率低于卵裂期胚胎。另外，囊胚的发育潜能虽然高，但是不是每个胚胎都能形成囊胚，即使是优质胚胎也存在无囊胚形成的可能性，存在无胚胎可移植的风险。

　　第四，后代安全性：

　　目前体外的培养环境还无法达到和体内相同的水平，所以囊胚培养期间胚胎可能会受到多种应激，已经有一些研究显示囊胚培养的子代出生体重偏重，但是这会不会增加成人期疾病的易感性现在还无法确切回答这个问题。

　　总的来说，选择卵裂期胚胎和囊胚移植各有利弊，根据自己的条件选择合适的移植方案才是最好的。

　　三、什么情况下患者才适合采用囊胚培养和移植呢?

　　对此，我们根据2013年美国生殖医学协会(ASRM)所提出囊胚培养策略大致可以了解,通常以下情况下可建议采用囊胚培养和移植。

　　第一，女方相对年轻、卵巢储备好、获卵多(>8枚成熟卵子)的患者，囊胚培养可以提高活产率，建议进行单囊胚移植;

　　第二，胚胎反复着床失败的患者，囊胚培养可以对胚胎进行二次筛选，减少因胚胎潜能差异导致的失败;

　　第三，对试管婴儿结局“预后不良”的患者(高龄、卵巢储备低、获卵数少)，囊胚移植并不能增加活产率，不建议行囊胚培养。

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