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标题: 教你如何看性激素六项检查 [打印本页]

作者: 欧鲁尔玛 时间: 2016-6-4 17:11
标题: 教你如何看性激素六项检查

　　月经任何时间检查性激素都可以，每个时段的正常值不同。但是诊治不孕症一定要了解基础性激素水平，首先要选择月经第2～5天检查，称为基础性激素水平，第3天测定最好。确定是来月经第3天，检查性激素5项即可，可以不查孕酮，孕酮应该在黄体期检查(月经21天或排卵后7天);

　　1 卵泡期检测：

　　是在月经周期的第2~3天内测定血清中的性激素，目的是为了了解卵巢的“基础状态”。

　　而检测的内容是全部的六项，不可缺少。因为各项性激素可以反映不同的情况。

　　如促卵泡素(FSH)过高，说明卵巢的储备功能差，这时可先用药增加卵巢储备，保护卵巢内的激素受体;

　　如雌二醇(E2)过高，考虑病人可能有残存的卵泡，提示不宜进行促排卵治疗;

　　如促黄体生成素(LH)过高，就会影响卵泡质量，卵泡受精力下降，流产率增加，可先行降LH治疗;

　　如催乳素(PRL)过高，也会影响排卵和黄体功能，这时主要用溴隐亭对症治疗即可;

　　如睾酮(T)过高，会影响卵泡的发育，造成无数的小卵泡竞争性发育迟缓或根本不发育。

　　而如果FSH、LH、E2均太低，就可能是下丘脑-垂体性的功能低下，可考虑用促性腺激素替代治疗。

　　六项激素的临床意义

　　1、雌二醇(E2)：

　　E2是雌性激素中活性最强的一种，主要产自卵巢的卵泡和胎盘，少量产自肾上腺和睾丸。

　　血清E2测定对评价各种月经异常是非常有用的指标：

　　如女孩青春期提前或延迟、原发性或继发性闭经、卵巢早衰等。

　　在不孕症患者中，血清E2的监测对于监控诱导排卵及随后的治疗，

　　如用克罗米芬、LH释放激素(LHRH)或外源性的促性腺激素的治疗是非常有用的。

　　在体外受精(IVF)中，对卵巢进行过刺激时，

　　通常每天对绒毛膜促性腺激素(HCG)的使用和卵母细胞的收集进行最佳的调整，也需要检测血清E2浓度。

　　2、孕酮(P)：

　　女性主要由卵巢和胎盘产生。

　　孕酮的主要功能是促进子宫内膜增厚，腺体增生，为受精卵植入做准备。

　　从孕酮浓度的升降可以推测卵巢滤泡和黄体的活动，因此血液中孕酮测定在临床上用于监测未怀

　　孕妇女的排卵和黄体的正常功能，孕酮疗法监控及早期妊娠的评价等，在判断黄体功能状态上具有特别重要的意义。对不怀孕妇女和反复自然流产妇女可帮助查找原因。在月经周期中，孕酮的浓度：

　　滤泡期:0.14～1.61μg/L。

　　排卵期后明显上升，黄体期达:2.41～31.2μg/L，并与血中E2的增加平行。

　　妊娠足月时可高达: 150～200μg/L。

　　血清孕酮的升高：见于葡萄胎、轻度妊娠高血压综合征、糖尿病孕妇、多胎、继发性高血压、先天性17-a羟化酶缺乏症、

　　先天性肾上腺增生、卵巢颗粒层膜细胞瘤、卵巢脂肪样瘤。

　　孕酮的降低：见于先兆流产、黄体功能不良、胎儿发育迟缓、死胎、严重妊娠高血压综合征。

　　在月经周期第18～26天，测三次血P，如均小于15.9 nmol/L (5ng/ml)可诊为黄体功能不健。

　　3、睾酮(T)：

　　T是人体内最重要的雄激素。

　　女性主要来源于肾上腺皮质，卵巢也能分泌少量。女性中高水平的睾酮一般见于多毛症、男性化、多囊卵巢综合症、卵巢肿瘤、肾上腺瘤和肾上腺增

　　4、催乳素(PRL)：

　　PRL在人体内主要是发动泌乳，使已充分成熟的乳腺小叶向腺腔内泌乳。对乳腺的发育有一定的作用。

　　在妊娠中期与雌激素、孕激素、糖皮质激素等协同作用。对卵巢激素的合成、黄体生成及溶解有一定作用。

　　对胎儿的发育和成长有重要作用，特别是对胎儿肺的形成。

　　在机体的应激反应中也有重要作用。

　　PRL的分泌受下丘脑的控制。

　　正常的哺乳和对乳房的机械刺激也能导致PRL的释放，身体和情绪的应激反应、低血糖、睡眠也可引起PRL升高，能抑制性腺功能，

　　因此，它也为测定不孕症的一项重要指标。

　　在育龄妇女，血清中PRL增高可引起“非产性”溢乳、闭经及月经失调等;

　　PRL过高的原因有：甲状腺机能减退、垂体或下丘脑肿瘤、肾功能衰竭、手术、

　　服用某些药物(雌激素、利血平、甲基多巴、安宁、酚噻嗪等)、性交等;

　　PRL减低的原因有：垂体机能减退、Sheehan综合征、服用某些药物(溴隐停、多巴胺等)。

　　绝经后妇女的PRL下降，低于正常月经周期的妇女的数值。

　　催乳素(PRL)是由垂体前叶所产生，成人女性的正常值在 4～21μg/L 范围。

　　高催乳素血症： PRL>1.2 nmol/L (30ng/ml) 一般少于50ng/ml)不需治疗

　　PRL>2.0 nmol/L (50ng/ml) 应予治l疗。PRL>4.0 nmol/L (100ng/ml)，提示微腺瘤

　　5、促卵泡刺激素(FSH)：

　　FSH由垂体前叶嗜碱性细胞分泌，并受下丘脑产生的黄体激素释放因子(LHRH)的控制。

　　育龄妇女的月经期内，血中FSH水平随雌二醇和黄体酮的水平变化而变化。

　　在排卵前FSH明显升高，达一峰值。

　　FSH的增高还见于原发性卵巢衰竭、妇女绝经后期及性腺切除后。

　　FSH下降提示下丘脑垂体轴机能异常，可见于垂体功能障碍引起的闭经、Sheehan综合症、

　　多囊卵巢综合症、肾上腺肿瘤、卵巢肿瘤等。

　　在月经第3天测量血液中卵泡刺激素(FSH)的浓度，可用来预测受孕能力。

　　如果FSH高于15mIU/mL，则代表着生育能力较差，

　　如果高于40mIU/mL，在临床上代表着卵巢功能衰竭。

　　6、促黄体生成素(LH)：

　　LH的分泌受下丘脑黄体激素释放激素(LHRH)的控制，并随血清中雌激素、孕激素的水平变化而变化。

　　绝经后妇女由于卵巢功能减退，雌激素分泌减少，解除了对下丘脑的负反馈，故血清中LH升高。

　　临床LH升高常见于：卵巢早衰、更年期综合征、垂体或下丘脑肿瘤、卵巢发育不全、Turner综合征、多囊卵巢综合症。

　　LH水平降低，可引起不育，常见于：垂体功能障碍、Sheehan综合症、垂体切除、肥胖性生殖器退化综合症、神经性厌食及使用雌激素后。

　　FSH与LH 皆由垂体前叶所产生，在月经周期内呈脉冲式分泌，有明显的时间差异。

　　在女性，FSH可促进卵泡成熟，是诊断不孕症的重要项目。

　　月经中期的LH高峰可促成排卵，在预测排卵时间上具特殊重要性。

　　LH与FSH在月经周期中呈“同步变化”，常同时检测。

　　其正常参考值:

　　滤泡期排卵高峰黄体期 FSH(IU/L) 5～20 12～30 5～15 ， LH (IU/L) 2～30 40～200 0～20

作者: 欧鲁尔玛 时间: 2016-6-4 17:13
　　建议将检测的时间与月经周期的联系说明。女性六项激素测定的正常值及意义：

　　1)促卵泡生成激素(FSH)：是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素，其主要功能是促进卵巢的卵泡发育和成熟。血FSH的浓度，在排卵前期为1.5～10mIU/ml，排卵期为8～20mIU/ml，排卵后期为2～10mIU/ml。一般以5～40mIU/ml作为正常值。FSH值低见于雌孕激素治疗期间、席汉氏综合征等。FSH高见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征、原发性闭经等。FSH高于40mIU/ml，则对克罗米芬之类的促排卵药无效。

　　2)促黄体生成素(LH)：也是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素，主要是促使排卵，在FSH的协同作用下，形成黄体并分泌孕激素。血LH的浓度，在排卵前期为2～15mIU/ml，排卵期为30～100mIU/ml，排卵后期为4～10mIU/ml。一般在非排卵期的正常值是5～25mIU/ml。低于5mIU/ml提示促性腺激素功能不足，见于席汉氏综合征，高FSH如再加高LH，则卵巢功能衰竭已十分肯定，不必再作其他检查。LH/FSH≥3则是诊断多囊卵巢综合征的依据之一。

　　3)催乳素(PRL)：由垂体前叶嗜酸性细胞之一的泌乳滋养细胞分泌，是一种单纯的蛋白质激素，主要功能是促进乳腺的增生、乳汁的生成和排乳。在非哺乳期，血PRL正常值为0.08～0.92nmol/L。高于1.0nmol/L即为高催乳素血症，过多的催乳素可抑制FSH及LH的分泌，抑制卵巢功能，抑制排卵。

　　4)雌二醇(E2)：由卵巢的卵泡分泌，主要功能是促使子宫内膜转变为增殖期和促进女性第二性征的发育。血E2的浓度在排卵前期为48～521皮摩尔/升，排卵期为70～1835皮摩尔/升，排卵后期为272～793皮摩尔/升，低值见于卵巢功能低下、卵巢功能早衰、席汉氏综合征。

　　5)孕酮(P)：由卵巢的黄体分泌，主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期。血P浓度在排卵前为0～4.8nmol/L，排卵后期为7.6～97.6nmol/L，排卵后期血P低值，见于黄体功能不全、排卵型功能失调性子宫出血等。

　　6)睾酮(T)：女性体内睾酮，50%由外周雄烯二酮转化而来，肾上腺皮质分泌的约25%，仅25%来自卵巢。主要功能是促进阴蒂、阴唇和阴阜的发育。对雌激素有拮抗作用，对全身代谢有一定影响。女性血T正常浓度为0.7～3.1nmol/L。血T值高，叫高睾酮血症，可引起不孕。患多囊卵巢综合征时，血T值也增高。根据临床表现，必要时再测定其他激素。

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