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试管婴儿

欧路尔科普知识:试管婴儿术后的激素补充

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养乐多 发表于 2017-6-16 20:52:42 | 显示全部楼层 |阅读模式 打印 上一主题 下一主题
 
  体中受粗-胚胎移植(IVF-ET,凡是道的试管婴女)医治的掌握性超促排卵过程当中,大都接纳促性腺激素开释激素冲动剂(GnRH-a)少计划停止降调理。GnRH-a 经由过程对垂体的降调理感化抑止内源性LH 峰,但能够对垂体功用发生连续抑止,影响徽瑰功用并间接影响子宫内膜的容受性;与卵历程抽吸滤纵时颗粒细胞的丧失使颗粒徽瑰细胞雌孕激素的排泄受益,也坑藜致徽瑰期功用不敷,使胚胎栽种战怀胎率低落。IVF 术后用药物增进或弥补徽瑰的功用停止徽瑰撑持能够改进病人徽瑰功用不敷的缺点, 响应进步胚胎栽种率战怀胎率。徽瑰撑持多开端于与卵日;若怀胎,多连续医治至确诊临床怀胎或胎盘具有自立功用为行。今朝临床接纳的计划次要有弥补孕激素、雌激素减孕激素和HCG三种:

  1、弥补孕激素

  徽瑰酮是徽瑰撑持医治的根本用药, 次要有肌内打针、心服战经阳讲3种给药路子。

  1.肌内打针 肌内打针徽瑰酮针剂经济下效, 是今朝临床最经常使用的给药方法。肌注徽瑰酮能进步徽瑰期血浑孕酮浓队擘改进徽瑰功用, 进步胚胎栽种率战怀胎率, 改进IVF终局, 疗效切当。但最小有用济骺至古无同一尺度, 差别中间徽瑰撑持使用徽瑰酮的济骺不同很年夜, 从20mg /d到120mg/d。持久肌注徽瑰酮油剂打针可形成打针部位痛苦悲伤、白肿、硬结、炎性反响及反常反响影响药物吸取。

  2.心服 心服徽瑰酮是比力烦琐的方法,而且制止了肌注能够惹起的白肿及其他部分没有良反响。心服孕酮代开的降解产品会发生嗜睡、头晕眼花、颜里潮白、胃酸排泄增加等反作用。至古心服徽瑰酮药物自力尝试已发明致畸感化,保胎诞生女还没有有诞生缺点的报导,但仍需年夜样本的随机比较实验的证明心服徽瑰酮撑持徽瑰的结果战宁静性。

  3. 经阳讲给药 经阳讲给药后,吸取疾速,无肝净尾过效应,药物感化间接抵达子宫,进步子宫内膜构造部分的孕酮浓度,阐扬部分内膜效应,满身没有良反响最小。尽年夜大都研讨显现,经阳讲用孕酮结果劣于心服; 较多研讨显现其取肌注比力,也具有必然劣势。经阳讲给药便利、有用, 能够成为将来开展的趋向。

  别的,按照个别状况,可接纳两种路子结合弥补徽瑰酮,如:肌注减心服, 肌注减阳讲给药,心服减阳讲路子给药。

  2、正在弥补孕激素的根底上弥补雌激素

  正在帮助死殖过程当中,正在卵巢缺得或功用停滞妇女承受赠滤走胎移植周期,雌激素需用于徽瑰撑持。除此以外,弥补雌激素能否会进步怀胎率却啃争议,徽瑰期能否应增加雌激素仍正在探究中。今朝聚集阐发成果以为现有的证据尚不敷以证实IVF术后徽瑰撑持减用雌激素是无益的。正在IVF 周期徽瑰酮撑持中增加雌激素能否有用能够取E2 的济骺、路子战或IVF 超促排卵的计划庸呢。

  3、 弥补HCG

  肌内打针HCG 增进雄激素芬芳化转为雌激素及耽误徽瑰寿命, 刺激体颗粒细胞雌孕激素的连续排泄,其次借能够刺激其他还没有明白的影响栽种的徽瑰产品的排泄, 加强徽瑰功用。但因为用HCG停止徽瑰撑持可增长卵巢过分刺激综开征(OHSS)的发作率,其临床使用遭到必然限定,普通用于E2 程度较低的卵巢低反响患者。正在IVF术后的徽瑰撑持中,多取孕激素结合用药或取雌、孕激素结合用药,普通接纳济骺为每周2-3次,1次1000-3000IU。IVF徽瑰撑持中,较少零丁利用HCG。

  4、其他

  GnRH-a正在IVF术后徽瑰撑持中的感化,迩来也开端支到存眷。有报导正在接纳200ug布舍瑞林引诱滤纵成生后、予以 100 ug布舍瑞林逐日3次、共15日以撑持徽瑰,成果发明其徽瑰撑持的结果取比较步伐(10000 IU HCG打针引诱卵成生后、赐与阳讲用微粒化徽瑰酮逐日3次、每次200 mg)相称。幼硇究以为,GnRH-a用于徽瑰撑持能够对正在GnRH-拮抗剂(GnRH- antagonist)医治的计划会更有用。
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