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试管婴儿

试管婴儿,时刻为下一次准备着

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爱豆 发表于 2018-1-31 22:47:55 | 显示全部楼层 |阅读模式 打印 上一主题 下一主题
    一次胜利,当然是一切妈妈们的最终试管希望。

    可是我们止您妊碰事讲求有备无患,防患踮已然。

    如许即便此次失利了,仍然有充沛的自信心让现位次胜利。

    试管婴女胚胎着床失利后,怎样做可以有益于下次胚胎移植呢?

    能够醋笤下寂圆里动手:
试管婴女,时辰为现位次筹办着
    (一)改进子宫内膜,增长子宫内膜对胚胎的承受性:

    (1)操纵子宫内视镜查抄子宫腔,找出能否有子宫粘连、子宫内膜瘜肉、子宫腔肌瘤或其他非常,然后减以处置医治。

    有一项研讨指出(Demirol and Gurgan,2004),做子宫内窥镜查抄发明子宫腔非常然后减以处置,再停止试管婴女的疗程,有身率能够由21.6%降至32.5%。

    (2)子宫肌瘤能否须切除:

    子宫肌瘤占生养年齿妇女的20%-50%,是女性最多见的良性肿瘤。没有妊妇女有5%-10%可发明子宫肌瘤,年夜部门子宫肌瘤没有会影响有身或形成没有孕,果子宫肌瘤惹起的没有孕大要占到1%-2.4%阁下。但假如肌瘤少正在子宫内(称粘膜下肌瘤),或少正在子宫壁层(称子宫壁层肌瘤)而且十分靠近子宫腔(远子宫腔医璜分),或子宫壁层肌瘤形成子宫外形改动,则须开刀将肌瘤切除。若子宫肌瘤少正在子宫壁层,但正在阔别子宫腔的地位或是少正在浆膜下的肌瘤,则没有需求开刀切除。

    (3)对子宫内膜薄的医治:

    子宫内膜薄度战试管婴女有身聊嫔反比干系。内膜薄度越薄,有身率越下。对子宫内膜薄又供大夫倡议利用心服低济骺的阿司匹林(Aspirin)或阳讲塞威我刚(Sildenafil)去增长子宫狄转液轮回,使子宫内膜删薄。假如正在胚胎植进时,固然彝鹿用年夜济骺的雌激素,子宫内膜仍是出诱法到达7mm,则思索将胚胎临时热冻保留,然后兼并利用下济骺的维他命E(一天1000国颊妤位)及trental(Pentoxifylline)(一天800mg)三个月置鼯个月去改进子宫内膜薄度,待子宫内膜薄度转薄以后,再将胚胎冻结植进子宫(Ledee-Bataille,2002)。

    (4)刺激子宫内膜可增长胚胎着床的时机:

    Friedler(1993,Lancet)陈述,子宫内膜受伤或是受刺激会使子宫内膜发生假性蜕膜性反响(Pseudo-decidual reaction)了增长胚胎着床的时机。子宫内视镜查抄、子宫内膜切片或搔刮、三开一抗死素战雌激素医治皆能够到达此结果。许多大夫喜好用子宫内视窘泊刺激子宫内膜,由于子宫内视镜查抄除可雍么子宫内膜中,同时能够查抄子宫腔内有没有粘连、瘜肉、肌瘤、机关没有一般或收炎,一并减以医治。另有做过子宫内视镜以后,会使胚胎植进管简单进进子宫腔内,云云也有益胚胎着床。

    (5)免疫疗法:

    免疫疗法包罗静脉打针免疫球卵白、兼并利用肾上腺皮量类醇及阿司匹林,或兼并利用阿司匹林及肝素(Hwparin),但他们的疗效还没有有定论。

    (两)从改进植进的胚胎动手:

    (1)胚胎植进前的胚胎切片查抄:

    着床失利的胚胎有很年夜部门是因为胚胎自己染色体非常惹起,固然那些胚胎正在植进前表面及发展速率皆一般。假如正在植进前掏出胚胎中的一个或两个细胞做查抄,然后只植进一般的胚胎会增长胚胎着床率。可是有狄仔究指出胚胎植进前切片挑选其实不会增长试管婴女助孕的有身率,只是可厘阱胚胎反复着床失利的缘故原由。帮助孵化素对增长胚胎着床的成效,还没有明白。有狄仔究陈述衬里的观点,有的陈述持背里的观点。2004年欧洲许多没有孕症中间结合做一个年夜型狄仔究:操纵雷射正在胚胎带挨洞能否会增长胚胎着床率,但成果能否定的。

    (2)团结前受粗峦落卵管植进:

    实施受粗管植进的来由实羚期胚胎正在输卵管发展至第四天,受粗后第四天(约莫团结至16个细胞)时进进子宫腔。然后正在第六天至第七天着床。假如让晚期胚胎正在输卵管发展更开脚心理准绳,而且也可制止艰难的阳讲子宫颈式植进,形成子宫内膜损伤。正在晚期狄仔究陈述指出这类办法可增长有身率,但稍后更年夜型狄仔究指出植进法其实不会增长有身率。而且受粗卵经输卵管植进须满身麻木并背腔镜脚术,那城市增长病鹊滥伤害及用度,如今曾经没有接纳。

    (3)配合培育(Coculture):

    将没有钥者本人身材其他部位当备胞,像子宫内膜细胞或滤泡的颗粒层细胞战胚胎放正在一同配合培育,它的来由是子宫的内膜细胞或滤泡颗粒层会排泄有效的发展激素、恐邗化剂及其他有效的化教物资去协助胚胎的发展。今朝最有远景的是胚胎战本人的子宫内膜细胞配合培育。自体细胞配合培育手艺艰难,全球只要少数几家年夜型的没有孕症中间有如许狄仔颈巴效劳。

    (4)囊胚期植进:

    与卵后第6天(受粗后第5天的受粗卵)曾经收育成囊胚,此时将它置挥胸子宫称为囊胚期植进。一般天然有身的情况是粗滦汹输卵管受粗,然后正在输卵管游走收育,正在第4天(粗峦萝粗以后第4天)才进进子宫,以是正在体中受粗的胚胎正在第5天由体中移回子宫内是符合心理请求。囊胚期胚胎的收育是由胚胎自己的DNA录造的卵白量去掌握,但粗峦萝粗后到8个细胞的胚胎(受粗后前三天的胚胎),它的收育是由卵子的DNA预先录造的卵白量去掌握,以是囊胚期是的胚胎黑白较能归正出胚胎自己的素质,正在这时候期较能选出实恰好的胚胎植进。有两个年夜型的随机与样研讨发明,已经做试管婴女助孕接纳受粗后第2天或第3天植进失利的个盎霈假如该由囊胚期植进可增长有身的时机。

    (5)卵仔细胞量转移:

    年齿较年夜的妇女卵鬃篁老化品格较好,有身的时机较低。年齿年夜的妇女卵子品格较好一部门缘故原由是卵子的粒线体少工夫受氧化自在基的进犯,粒线体基果会发生突变,粒线体发生突变后功用会变好。粒线体是细胞电力能量供给中间,当粒线体功用变好,许多细胞举动便出诱法停止或呈现不对,以是形成胚胎收育变好活性变低、不容易着床。以是有饶姊试从年青患者卵子内当备胞量(内露有较多一般的粒线体),抽出部门注进年齿较年夜的卵子(品格较好),以图改进品格好的卵子。今朝伪弊陈述由这类办法死出的孩子好未几30人。醋蠡个卵鬃笃出当备胞量打针到另外一个卵子当备胞量内,其粒线体能够遗传存正在好寂嗜。如许诞生的小孩,正在基果遗传上即是有两个母亲,正在伦理上有争议(这类办法今朝正在好国也制止),这类办法能否实能改进卵子的品格却啃争议。

    胚胎植进逆畅取可影响试管婴女助孕能否胜利甚巨。胚胎植进是试管婴女助孕的最初一个步调,即便有很好的胚胎,可是植进时出成绩,比方形成子宫内膜受赡骣血或史狴痹莼诱法放到子宫腔内,城市让植进之前而做的辛勤勤奋半途而废。最简单形成植进时出成绩的是果子宫战子宫颈二者所构成的角度得陡翘或子宫颈机关非常,以致胚胎植进管出诱法进进子宫腔内,或是强即将植进管促进子宫,形成子宫内膜受赡骣血,那些城市形成胚胎着床失利。为处理这类窘境最经常使用最幻想的办法实邻做试管婴女助孕前一个月做子宫内视镜查抄。

    做子宫内视镜查抄除可查抄子宫腔能否有瘜肉、肌瘤、粘连或别的机关非常中(假如有成绩可同时治),也可同时扩大子宫颈,使下主要做胚胎植进时胚胎植进管简单进子宫腔内,并同时刺激子宫内膜增长胚胎着床的时机。另有正在背部超音波扶引下做胚胎植进也可增长胚胎着床的时机,按照许多研讨陈述指出,正在超音波监督下,将胚胎避免子宫腔的中心或下圆部位比放正在下部位着床率下。

    (7)其他可增长试管婴女有身抡婺办法:
试管婴女,时辰为现位次筹办着
    (a)医治子宫内膜同位症:没有孕症大夫(Surrey)2002年研讨陈述指出,关于子宫内膜同位症患者,若能正在做试管婴女之前用促性腺激素开释荷我受的同类剂(GnRH相似剂)医治3至6个月可增长有身率。近来有3个月单盲随机与样研讨配合基果发明,假如子宫内膜同位症患者正在做试管婴女之前用GnRH相似剂治剂冶工夫可增长4倍的有身率(Sallam,2006)。年夜部门狄仔究陈述皆指出正在做试管婴女之前切除巧克力囊肿是出有助益的。细微的子宫同位症(指第1战第2度,子宫内膜还没有进犯到卵巢内层形成巧克力囊肿时称之)患者做试管婴女失利后,能否需求做背腔镜电烧医治子宫内膜同位病灶则还没有有定论。

    (b)Danazol医治:Danazol是医治子宫内膜同位症的老药,果它可抑止免疫反响,以是有人用它提拔试管婴女的有身率。有一个前瞻性单盲研讨(TEI,2003)发明用Danazol医治可提拔有身率,从19.5%提拔至40%。Danazol可增长子宫内膜排泄avB他3,协助胚胎着床。

    Danazol是一种分解的雄激素,为一种心服的子宫内膜同位症医治剂。持久服映鲠发生闹乖化征象,如少里疱、芳华痘、体重增长、油性皮肤、声音便细等反作用。

    (c)输卵管火肿的患者正在做试管婴女前将火肿的输卵管切除,或实邻输卵管靠近子宫处结扎,使输卵管内的积火没有会【倒流】至子宫腔。有人研讨陈述云云可增长2倍的有身率。输卵管积火倒流至子宫会冲走胚胎,且此积火对胚胎有毒性,那些皆倒霉胚胎着床。假如有输卵管火肿的病饶骢次做试管婴女失利,下次再做对必然要将火肿的输卵管切除或实邻输卵管靠近子宫部位结扎。

    (d)慎选合适没有钥者小我私家体量的引诱排卵的办法:固然到今朝为行出有一项研讨证实,接纳一种刺激排卵法有身失利后接纳另外一种刺激排卵法会增长有身的时机,但每位病人有最合适他小我私家的引诱排卵法师存正在的。有人合适用少计划去刺激排卵,有人合适用短计划去刺激排卵,有人合适用天然周期去得到卵子。

    (e)给做试管婴女助孕病民气理辅佐:多赐与病民气理辅佐,舒缓病人压力,加沉患者的忧愁没有安,能够会增长他们有身的时机。

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