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试管婴儿

俄罗斯试管婴儿移植后可以口服黄体酮支持黄体吗?

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七日来复 发表于 2019-9-28 22:43:49 | 显示全部楼层 |阅读模式 打印 上一主题 下一主题
  大多赴俄罗斯做试管婴儿的患者在移植胚胎后,都需要进行黄体支持,以便使胚胎可以健康的生长发育。但很多人害怕肌肉注射同时又担心阴道用黄体酮处理不方便。那么,俄罗斯试管婴儿移植后可以口服黄体酮支持黄体吗?
俄罗斯试管婴儿移植后可以口服黄体酮支持黄体吗?
  试管婴儿过程中,准妈妈们的黄体功能常常是不好的,以下是可能的原因:

  1.在做第三代试管婴儿的促排卵过程,为了促使更多的卵泡同时成熟,需要使用激素药物进行干预,但是这些激素药物会使促黄体生成素减少,导致黄体功能不全,从而孕酮水平下降。

  2.取卵时在取出卵子的同时还失去了大量的颗粒细胞,组成黄体的有效成分减少导致黄体功能不全。

  3.做第三代试管婴儿期间注射了过量的孕激素和雌激素,抑制了促黄体生成素的释放,使黄体发育不良和提前退化。

  4.移植冻胚的女性,如果采用了激素来降调及替代周期,没有卵泡生长和黄体形成,必须进行黄体支持,使胚胎正常着床、发育。

  补充黄体酮的药物有哪些呢?

  黄体酮的主要作用是让增生期子宫内膜转化为分泌期内膜,为胚胎着床和发育做好准备。黄体酮还可以降低子宫平滑肌对缩宫素的敏感性,抑制子宫收缩,可以帮助胚胎生长发育。

  按照原料来源,黄体酮分为天然和人工合成两种,按照给药的途径,黄体酮又分为肌注、经阴道给药和口服三种。第三代试管婴儿使用的黄体支持药物都是天然型药剂,目前,舒适方便的阴道用药和口服越来越被推崇,医院也会根据患者的自身情况判定患者是否适合全部口服的黄体支持方案。

  1、注射用黄体酮制剂

  黄体酮注射液是最早的制剂,主要成分是天然黄体酮,为淡黄色或者无色的油状液体。其优点是疗效确定,价格稳定。缺点是会造成注射部位硬块、红肿;多次注射过后易导致吸收不良,一些患者在注射两个月后甚至还会得皮肌炎等等,给患者造成极大的痛苦。另外每天都要在医院进行注射,非常不方便,现在很多医院已经不采用这种方法进行黄体支持。

  2、阴道用黄体酮制剂
俄罗斯试管婴儿移植后可以口服黄体酮支持黄体吗?
  阴道用黄体酮是目前常用的替代肌肉注射黄体酮的药剂。药剂分为微粒化黄体酮胶囊和黄体酮缓释凝胶,阴道的上皮细胞会吸收阴道内的黄体酮并扩散至宫颈、供体,使子宫局部孕酮浓度升高。约4到5小时,黄体酮即可广泛并稳定的分布于子宫内膜和肌层。因为是通过阴道补充黄体酮,可以定向做用于子宫,是使子宫内孕酮浓度升高,可以减少全身的不良反应。

  阴道用黄体酮制剂是目前可替代肌肉注射黄体酮的药物。剂型主要有和,经阴道途径给予黄体酮后,阴道上皮细胞迅速吸收并扩散至宫颈、宫体,子宫局部孕酮浓度高,阴道途径给予黄体后1小时,子宫内膜和肌层开始出现黄体酮,4~5小时后,黄体酮广泛分布于子宫内膜和肌层,并达到稳定浓度。经阴道途径给予黄体酮,由于靶向作用于子宫,子宫局部孕酮浓度高,可减少全身的不良反应。

  阴道用黄体酮使用方便,患者使用不方便,不良反应下,成为了很多国家试管婴儿黄体支持的首选。但是使用阴道黄体酮在黄体期易发生阴道出血现象,一般不会影响第三代试管婴儿的着床和发育,但是如果阴道出血过多,就不适合在使用阴道用黄体酮制剂。另外阴道用制剂价格较高,还可能带来阴道瘙痒、药物有残渣积留等副作用。

  3、口服黄体酮制剂

  口服黄体酮的优点就是用药方便。但是口服黄体酮经过消化道的吸收会经过肝脏代谢,黄体酮的有效成分经过肝脏代谢分解后生物利用率会降低。例外一些准妈妈们如果孕早期孕吐反应比较严重的、肝功能不好的患者应该慎重选择口服黄体酮。

  多种多样的黄体酮药剂剂型和用药途径为准妈妈们提供了更多的选择空间。第三代试管婴儿的医生会根据患者的个人情况选择黄体支持方案。目前还没有证据证实哪一种黄体支持的方案更具有优势。患者的黄体支持方案也不是一成不变的,口服用药时,如果出现妊娠反应,可改用阴道用药或者肌肉注射;阴道出现不良反应时,也可改用其他黄体支持方案。但是药物的选择与更换一定要在医生的指导下进行。

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