欧路尔科普：重新认识未成熟卵母细胞体外成熟(IVM)技术

　　当试管婴女手艺被促排卵的药物战计划绑架的时分，远十余年去一项卵母细胞体中成生手艺(IVM)正在静静天开展，今朝颐亠助环球上万例婴女的诞生。那个手艺有甚么奇异的地方呢?

　　已成生卵母细胞体中成生(IVM)的界说为“获得窦滤纵中的已成生的颗粒细胞-卵母细胞盖锵体(COC)，停止体中成生”。那必然义正在1935年被提出，今朝，正在畜牧业上，IVM手艺比人更有用。自1991年报导环球尾例仁攀类已刺激周期得到已成生卵母细胞，止体中培育的胚胎移植、活产以去，IVM手艺不断正在不竭开展。据报导，今朝正在挑选性的患者，每一个IVM周期的怀胎率能够到35%阁下。并且，产控漆局的数据也表白，IVM其实不增长天赋畸形的发作率。今朝，IVM不只是别的一个公认的帮助生养办法，同时，也是为那些身患各类徐病的患者止生养力保留的新办法。

　　IVM正在差别患者人群中的劣势

　　关于卵巢刺激下反响人群，正在掌握性超促排卵后呈现卵巢过分刺激综开征的风险删下，因而，IVM或许是需求帮助生养医治的卵巢多囊形态(PCOM)或多囊卵巢综开征(PCOS)患者的一个较好的医治计划。

　　关于促排卵反响没有良的患者，IVM也是一个很好狄住择。正在外洋，捐赠卵母细胞的供者，能够对促排卵的并收症和打针促排卵药物有所顾忌，关于那部门人群IVM也是一个很好狄住择，不只制止了卵巢刺激，并且低落供者用药的风险战未便。

　　更加主要的是，IVM结合胚胎或卵母细胞玻璃化热冻手艺停止生养力保留，为那些没法经由过程通例试管婴女手艺得到成生卵子的肿瘤患者供给了新的能够战期望。

　　需求从头熟悉IVM手艺

　　跟着IVM手艺的前进，胜利率不竭进步，关于需求帮助生养医治的患者而行，IVM是创裳蓬小、医治最简朴的医治步伐。它有能够成为对患者而行『陬和睦”的帮助生养计划。

　　但是，今朝揭晓的文┞仿固然皆用了“IVM”一词，但道报导的各类计划中不只包罗了不消任阂奄性腺激素，也有效必然量的促性腺激素者。并且，一批获得的已成生卵成生度差别很年夜，从GV期卵母细胞到MII期卵母细胞城市存正在。以是获得的卵子处于差别的加数团结期间，很易展开实在心理形态下的根底研讨。今朝报导IVM方法诞生的婴女，其实不能精确回溯逃踪到获峦卤卵子所处的加数团结期间，故许多“IVM婴女”极可能去状口体内成生的卵子。因而，今朝临床上IVM的界说，其实不明白，需求对IVM停止明白的界说。

　　辞友母细胞收育的机理圆里来讲,现止的通例临床医治计划，年夜部门是为了得到更下的获卵率，会挑选打针绒毛膜促性腺激素(hCG)36小时后与卵的临床计划。但根底研讨表白，卵母细胞战颗粒细胞其实不表达促徽瑰天生素(LH)受体，排卵前LH旌旗灯号是经由过程表皮发展果子(EGF)样的肽碎片直接传给颗粒细胞。但是，小窦滤纵中的卵丘盖锵体(COC)中的EGF旌旗灯号传导体系没有成生，从而抑止了滤纵排卵战卵子成生，因而，正在小滤纵期打针下济骺的hCG 能够会招致滤纵闭锁，闭锁旌旗灯号会滋扰卵母细胞取颗粒细胞间的漏洞链接战互相交换，从而损伤滤纵的进一步收育，形成卵母细胞收育受益。

　　因而，真实的IVM仍需求进一步理解卵母细胞成生的心理历程，愈加深化理解卵子天然形态下体内成生的历程。如:滤纵从小少到中等巨细的过程当中，卵子的收育形态怎样?体中情况怎样影响COC的收育?卵母细胞核战胞浆成生的庞大旌旗灯号通陆爆战表不雅遗传教改动等等，只要理解分明那些机造，IVM的潜力才气进一步进步。

　　因而，只要对IVM那一临床手艺，做一个精确的、标准的界说，才气关于差别战略的IVM的临床服从做一个精确的评价。信赖那一临床手艺能阐扬更年夜的感化。