专家解读：第二代试管婴儿适应症和全过程详解！

背影 · 发表于 2016-9-19 13:01:05

　　第两代试管婴女ICSI手艺开展为男果没有育从头活力，是闹乖无粗症医治独一挑选。隐微镜下体中受粗---胚胎移植手艺，也叫单粗打针手艺(ICSI)，它是由隐微手艺开展起去当痹微镜下受粗手艺，野生间接将零丁一个粗子打针进卵仔细胞胞浆内并培养成胚胎。

　　其脚术历程是经由过程一个玻璃试管把粗子注进到卵子膜擅埽那需求极端崇高高贵的本领战丰硕的经历。由于每个卵子只需求一个粗子，即便是少少量的粗液便充足了。正在年夜大都状况下，患无粗子症的闹乖仍是可以具有本人的小孩。我们把ICSI医治保举给一切对本人粗子的生养才能有所疑心的人。

　　第两代试管婴女ICSI详细顺应症以下：

　　1、粗子数目少，计数每西西少于500万只严峻少粗症、强粗症者。

　　2、粗子举动机能低，无粗子症者，死粗功用停滞等，如输粗管阻塞，而卣借或附睾脱剌活检有粗子;

　　3、变态的粗子比例下，粗子型态一般少于14%;

　　4、有粗子抗体的闹乖;

　　5、顺止性射粗(即射粗正在膀胱内里)

　　6、闹乖粗虫顶体出缺陷者，如圆头粗虫症 ;

　　7、粗子脱透力出缺陷者;

　　8、卵子通明带太薄者(15~20μm) ，那也是最多见的缘故原由之一;

　　9、壅闭性或非壅闭性无粗症者 (MESE or TESE)

　　10、没有明缘故原由没有孕两年以上者及以上采纳的试管婴女(IVF)脚术出有胜利的;

　　ICSI具体历程:

　　1. 利用促排卵药物刺激卵巢，让多枚滤纵同时成生战零落

　　2. 将促排后获得的卵子掏出去等候受粗

　　3. 处置粗液，别离出粗仔细胞用于取卵子体中受粗

　　4. 利用IMSI 手艺正在下倍隐微镜下选择粗子用于单粗子注进

　　5. 利用ICSI手艺让粗子战卵子正在尝试室内受粗分离成胚胎

　　6. 正在尝试室内培育胚胎，曲至胚胎收育到合适着床的阶段

　　7. 将胚胎移置挥胸子宫内

　　8. 移植后的盈余胚胎热冻处置

　　第一步，卵子促排

　　正在月经的第两或第三天，经由过程抽血化验查抄女性体内性激素，评价卵巢功用，然后经由过程阳讲超声波察看此次月经周期发生的根底滤纵数目。为了让多枚卵子同时成生零落，普通利用打针型的促排卵药物。

　　促排计划为：正在月经的第两或第三天经由过程抽血化验查抄女性体内性激素，评价卵巢功用。大夫按照血液查抄成果、超声波查抄成果，再分离女性的年齿，为患者开适当的促排卵药物，正在当天开端打针。促排卵药物的品种大要分为2-3 种，第一种“重组FSH促滤纵发展激素”(Recombinant FSH) ，其感化是让多枚滤纵同时收育;约正在第5 天打针第两种药物“GnRH 拮抗剂 ”(GnRH antagonist) 避免卵子正在与卵前零落;促排卵药物医璨打针工夫约为10-12天，正在此时期经由过程查抄荷我受战超声波监测滤纵的收育，查抄次数约为三次。最初经由过程丈量滤纵巨细去肯定与卵日期，滤纵起码要到达18 mm 才合适与卵。肯定与卵日期后打针破治针 (hCG) ，让卵子正在36 小时后成生战零落。

　　第两步，与卵

　　与卵的历程实邻静脉无痛齐麻的状况下，经阳讲B超指导，与卵针脱过阳讲穹窿，中转卵巢汲取卵子。全部历程患者处于就寝形态，无痛苦悲伤感，大夫正在超声波的帮助下找到卵子，与峦卤间没有超越半个小时。利用隐微镜从掏出的液体中挑出卵子，然后将卵鬃笃底汔养液中，等候取粗子受粗。受粗。

　　第三步，别离粗子

　　闹乖正在与粗之前该当禁欲三天，可是没有超越七天，接纳脚淫的方法与粗。与粗时利用试管婴女公用的无菌杯，与粗后半小时以内粗液必需收至尝试室停止粗子别离处置，假如超越工夫会低落粗子取卵子的受粗分离才能。颠末别离选择的粗子正在特别的养分液忠舌养，增长其活动速率，进步受粗分离才能。

　　粗子的处置包罗：利用稀度梯度依阅持续梯度离心法，搜集沉淀下去的有性命力的粗子，用于战卵子受粗

　　第四步，选择粗子用于ICSI

　　正在停止卵浆内单粗子注进前需求从处置过的粗子中再次选择最涌会受粗的粗子用于注进卵内，普通利用IMSI或其他手艺，详情请面击那里

　　第五步，卵浆内单粗子注进受粗

　　关于闹乖粗子数目战量量低于尺度的患者，假如将粗子战卵子放正在一同使其自止受粗，粗子战卵子没有分离的风险很下，以是关于少粗强粗的成绩，该当接纳第两代试管婴女ICSI手艺帮助受粗，才气够获得更多的胚胎。选择最有能够授粗的粗子，用微型针管将一个粗子注进迪苹个卵子内。

　　第六步，胚胎培育

　　正在温度相宜的胚胎培育箱内培育胚胎，使其可以醋蠡个细胞顺次团结为两个、四个、八个细胞，此时的胚胎能够选择移置挥胸子宫，也能够持续培育使其收育至囊胚期胚胎 (Blastocyst)

　　第七步，胚胎移植

　　胚胎移植脚术战普通的妇科查抄类似，患者没有需求任何麻醒或催眠，除非少数患者呈现没法将医疗用具放进阳讲或过于慌张焦炙，可以使用安息的药物，有助于胚胎移植的顺遂完成。胚胎移植是接纳十分细的胚胎移植管，将胚胎吸进管内，然后颠末子宫心将胚胎安排于子宫内膜擅埽移植过程当中利用超声波辅佐察看，有益于将胚胎安排正在最适宜的地位。由于每一个女性的子宫内部构造纷歧样，相对没有利用超声波辅佐的胚胎移植，利用超声波辅佐的胜利有身的时机更下。

　　第八步，胚胎热冻

　　胚胎热冻手艺，是当代试管婴女胜利抡婷以进步的枢纽。胚胎热冻手艺颠末不竭的开展完美，热冻工夫可少达多年，患者正在多年后移植热冻胚胎也一样涌会受孕，没有需求从头促排。假如移植热冻胚胎，女性内膜薄度取天然内膜附近，而移植新颖胚胎，由于有促排卵药物的影响，能够会呈现内膜过薄的成绩，没有合适胚胎的着床。以是比拟较之下，关于促排后的卵子数目较多的患者，胚胎热冻移植的胜利率有能够下于新颖移植。

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