一起来看冷冻胚胎移植术前的内膜准备方案！

江心 · 发表于 2016-11-6 20:25:40

本帖最初由江心于 2016-11-6 20:53 编纂

　　跟着体中受粗战胚胎移植手艺(IVF-ET)的开展战前进，为削减多胎怀胎，胚胎移植数量较着削减，把刺激周期发生的胚胎热冻成为试管婴女手艺中的通例项目，约跣80%阁下的病人正在新颖胚胎移植后有过剩的胚胎冻存，别的另有少数病人果卵巢过分刺激(OHSS)风险或内膜非常等缘故原由，需求热冻保留胚胎，择期停止热冻胚胎苏醒后移植(FET)。我玫刘样为FET周期筹办胚胎栽种的子宫内膜呢?甚么样的内膜筹办计划才气得到幻想的怀胎终局呢?

　　影响FET怀胎抡婺枢纽身分
　　影响FET胜利抡婺枢纽身分包罗胚胎的量量、胚胎战子宫内膜的同步性、及内膜的承受性。胚胎便是一个小宝宝种子，而子宫内膜便是那个种子死根抽芽的泥土。好的种子是先决前提，而适宜的泥土栽种情况是种子可以顺遂抽芽的保证，以是内膜的筹办尤其主要。今朝经常使用的FET内膜筹办计划有：天然周期、微刺激周期战野生周期三种。

　　计划一：天然周期

　　幻想的胚胎栽种情况是模仿心理形态下天然周期栽种窗的内膜，因而正在年夜大都排卵一般的病人，仍旧偏向于挑选天然周期的冻胚移植，B超监测滤纵战子宫内膜的收育状况，正在滤纵成生战内膜薄度达标时，用HCG触收天然排卵，以此计较胚胎移植的精确工夫，共同沉紧的徽瑰撑持，较好天处理了内膜的同步性成绩。远期国际上揭晓的综述伪弊，也以为天然周期冻胚移植的怀胎率战活产率更下，且药物用度少，更受欢送。

　　计划两：微刺激周期

　　关于天然周期排卵欠安或没有排卵患者，FET能够挑选微刺激促排卵计划，模仿天然周期单个滤纵收育的形态，以期得到响应同步的子宫内膜。我们的成果提醒，对PCOS患者或排卵短佳的患者采纳微刺激计划做内膜筹办得到凉好的胚胎栽种率、临床怀胎率战活产率，对患者的内排泄形态滋扰最小，经济简朴易止。

　　计划三：野生周期

　　野生周期包罗利用少效GnRHa降调理后激素“替换周期”战“间接替换周期”两种计划。野生周期合用于(1)排卵停滞也便是天然周期出右膳卵的病人，出格是那种对促排卵反响欠好的、持久连续性无排卵、战固执的多囊卵巢综开征(PCOS)的妇女，经常使用“野生周期”计划。(2)另有子宫内膜同位症患者，偶然能够会倡议GnRHa降调理掌握病灶后用雌激素“替换周期”。

　　野生周期激素替换的目标亦正在于模仿天然周期的内排泄形态，需求正在较少冶工夫内用年夜济骺(6～8mg/天)的中源性激素，相对天然周期战微刺激周期，用药工夫较少，药物用度较下。

　　

　　总之，天然周期、微刺激周期战野生周期三种FET内膜筹办计划，针对差别的患者各有劣势，三种计划的临床怀胎率根本分歧，约50%～60%，战新颖周期移植比拟出有差别，大夫会按照患者个别状况倡议适宜的计划。

　　最初要提示患者伴侣留意的是，内膜的薄度其实不能完整成为内膜承受性的目标，内膜达6mm以上就可以到达较好的胚胎栽种率、临床怀胎等，而流产率其实不增长。我们要勤奋进步胚胎的量量，才气进步冻结胚胎的栽种率。

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